누시누효

보신화담탕

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대분류 내과
소분류 노현현훈
주치 노년현훈 노인현훈 노인어지러움
해설 老年眩暈 補腎化痰湯(鄭紹周方)
노년현훈 노인현훈 노인어지러움 보신화담탕


(組成)淫羊藿30g, 兎(새삼토)絲子30g, 沙苑子20g, 疆(굳어질강)蠶15g, 半夏12g, 節菖蒲15g, 葛根30g, 澤瀉30g, 生蒲黃15g.

사원질려(沙苑질(疾)藜)D
학명 Tribulus terrestris L.
라틴명 Tribuli Fructus
일반명 남가새
과명 남가새과(Zygophyllaceae)
약용부위 열매
약재성상
이 약은 콩팥모양으로 약간 납작하고 길이 2mm, 너비 1.5mm, 두께 1mm 이내이다. 바깥면은 회갈색-녹갈색으로 광택이 있으며 매끄럽다. 한쪽 변은 안쪽으로 향해 함몰되었고 함몰된 곳에는 뚜렷한 종제(種臍)가 있다. 질은 단단하여 쉽게 부서지지 않는다.
효능
보신고정(保身固定) 양간명목(養肝明目)
주치병증
간신부족(肝腎不足) 목혼불명(目昏不明) 백대(白帶) 소변빈삭(小便頻數)
요슬산통(腰膝酸痛) 요혈(尿血) 유뇨(遺尿) 유정조설(遺精早泄)
이명
사원질려(沙苑?藜), 동질려(潼?藜), 사원질려자(沙苑?藜子), 동주백질려(同州白?藜), 사질려(沙?藜)
성미 감(甘), 무독(無毒), 온(溫)
작용부위 간(肝); 신(腎)
금기 상화치성(相火熾盛)하거나 양강이거(陽强易擧), 소변불리자(小便不利者)의 경우에는 기(忌)한다.

(功效主治)補腎培元, 化痰活血. 用於老年眩暈.

(方解)鄭敎授對老年眩暈的認識, 集衆家之長, 獨有見地. 指出: 老年眩暈的根本原因在於腎虛, 在腎虛的基礎上産生痰濁, 瘀血, 陽亢, 化風等症, 但以腎虛痰濁者所占比例最多. 治療應以補腎化痰爲主. 根據老年人本虛標實的病機特點, 鄭敎授採用標本兼治的原則, 提出補腎, 化痰, 開竅之法, 自擬補腎化痰湯. 補腎化痰湯具有補腎培元, 化痰活血之功. 與老年眩暈的病機, 腎虛水氾, 痰濁內生, 瘀血阻滯, 腦府失養相合. 該方淫羊藿, 兎絲子, 溫補腎精, 塡髓益腦; 疆蠶, 半夏, 燥濕化痰; 節菖蒲, 澤瀉, 渗濕開竅; 葛根, 生蒲黃, 升淸活血生津; 諸藥合用, 共奏補腎化痰之功. 現代藥理硏究證實, 淫羊藿, 兎絲子, 沙苑子具有增强免疫功能, 降低血液粘(찰질점)血脂作用. 澤瀉, 節菖蒲能干擾膽固醇(1.생화학 콜레스테롤(cholesterol)
2.콜레스테린(cholesterin
)和三銑(아실선)甘油(Triglyceride)的吸收, 促進血淸高密度脂蛋白(High density lipoprotein)水平升高, 改善腦動脈硬化指數. 疆蠶, 半夏可降低血膽固醇, 三銑(아실선)甘油, 竝能延緩動脈粥樣硬化的形成. 葛根, 生蒲黃能改善腦部血液供應, 提高腦細胞耐缺痒(불양)能力. 鄭敎授認爲, 治療老年病, 一定要爪(잡을조)住老年人的特點, 重點在於腎虛, 在補腎的基礎上兼顧其標, 才能取得較好的臨床效果.

(加減)若兼脾虛濕盛者, 症見眩暈伴頭痛如果(쌀과), 胸悶, 惡心者, 加黨參, 焦白朮, 茯令;
若兼氣血虛者, 症見眩暈伴心悸, 氣短, 失眠多夢者, 加黃耆, 當歸;
兼肝陽上亢者, 症見眩暈伴耳鳴, 目脹, 面赤, 煩躁者, 加天麻, 鉤藤;
兼血瘀者, 症見眩暈伴頭部刺痛, 舌質紫暗者, 加赤芍, 丹參.

(驗案)申某, 男, 68歲, 農民. 於2002年9月5日初診. 2年前頭暈, 時發時止, 近半年來, 頭暈逐漸加重. 症見頭暈, 耳鳴, 伴有腰酸腿軟, 脘悶納兌(어리섞을태), 大便不暢, 小便正常, 納食差, 睡眠可. 舌質淡紅, 體稍泮(희생반쪽반), 苔白니(기름질니), 脈沈滑. 頭爐(머리뼈노)CT示: 腦白質脫髓梢(칼집초). TCD示: 大腦後動脈供血不足, 腦動脈硬化症. 三銑(아실선)甘油: 2.11mmol/L, 高密度脂蛋白: 3.30mmol/L. 血流變示: 紅細胞集症傾向. 該患者年老體衰, 元氣虧虛, 腎精不足, 無以榮腦, 髓海空虛, 痰瘀阻竅, 而致眩暈. 治當以補腎益精, 化痰祛濕, 活血通絡爲法. 投以補腎化痰湯, 水煎服, 1日1劑. 7劑後, 患者頭暈, 耳鳴症狀明顯減輕. 原方續服20餘劑, 諸症悉除, 一如常人.

(方源)壑(고을이름학)玉紅, 祝玉淸. 鄭紹週運用補腎化痰湯治療老年眩暈經驗. 中醫硏究, 2003, 16(3): 45
처방 淫羊藿 30.0
菟絲子 30.0
蒺藜(沙苑) 20.0 沙苑子
白疆蠶 15.0 疆蠶
半夏 12.0
石菖蒲 15.0 節菖蒲
葛根 30.0
澤瀉 30.0
蒲黃 15.0 生