| 대분류 | 내과 |
|---|---|
| 소분류 | 고지혈증 |
| 주치 | 고지혈증2 콜레스테롤 (당뇨에도 효과가 |
| 해설 | 高脂血症 調脂通脈飮(邵念方方) 고지혈증2 조지통맥음 콜레스테롤 험 (당뇨에도 효과가 있었음) (組成)制首烏, 金櫻子, 決明子, 生薏苡仁各30g, 茵陳, 澤瀉各24g, 生山査18g, 柴胡, 炒枳實, 鬱金各12g, 大黃(酒制)6g. (用法)每日1劑, 加水500m1煎至(文火)250m1, 分2次服. 每2週爲1個療程, 一般服藥1～3個療程. (功效主治)滋養肝腎, 行滯瀉濁. 用於高脂血症. (方解)高脂血症病位在腦在血脈, 與肝腎心關係密切. 因肝腎陰虛, 七情內傷, 嗜烟酒肥甘等導致氣機失暢, 脂液代謝失調. 脂液在體內久羈浸淫, 侵入血脈之內, 沈久爲積, 積則血循不暢, 血脈阻滯, 瘀血痰濁內生. 水不涵木, 肝陽上亢, 腦脈受累則現眩暈之疾; 痰濁瘀血阻於心胸, 氣機失調則胸陽痺(저릴비)阻, 經脈失養출(물리칠출, inadequate; insufficient)急而出現胸痺心痛之患; 肥반(fat; stout; plump 비만)之軀, 代謝不暢, 痰濁阻於經脈, 經脈失養則肢體麻木等. 結合現代醫學檢査則見血淸膽固醇([生化] cholesterol; cholesterin)和三선(Acyl 선)甘油(Triglyceride, 縮寫TG)是3分子長련(쇄사슬)脂肪酸和甘油形成的脂肪分子. )水平增高. 本方是採用了補瀉竝施, 標本兼顧的組方原則而擬定的. 方中用何首烏, 金櫻子, 補肝腎固精氣. 正如<本草正義>所云: “首烏, 專入肝腎, 補養眞陰, ……故能塡益精氣, 具有陰陽平秘作用……”配澤瀉, 茵陳, 淸利下焦濕熱. 正如<本草蒙전(겨자무침전)>對茵陳功能所云; “行滯, 止痛, 寬隔, 化痰. ”以大黃, 決明子潤腸通便, 導滯瀉濁. 正如<神農本草經>雲: 大黃“……蕩滌腸胃, 推陳致新, 通利水穀, 調中化食, 安和五臟. ”取生薏苡仁, 生山査, 健脾渗濕, 消食導滯; 更用柴胡, 炒枳實, 鬱金, 行氣解鬱, 升淸降濁, 有斡旋陰陽之妙. 正如<本草求眞>雲: 鬱金“體輕氣竄, 其氣先上行而微下達, 凡有宿血凝積及有惡血不堪之物, 先於上處而行其氣, 若使其鬱, 其氣, 其痰, 其血在於膈上而難消者, 須審宜溫, 宜凉, 同於他味兼爲調治之. ”全方補而不이(기름貳), 固而不澁, 行而不散, 共奏滋陰降火, 行滯通脈, 瀉濁潔腑之效. (加減)偏於肝腎陰虛, 肝陽上亢, 症見眩暈明顯者, 加桑寄生, 生자(붉은흙者)石各30g; 碑偏於脾胃失健, 症見脘腹비(배속결릴否)悶, 倦怠乏力者, 去金櫻子, 加黃耆30g, 茯令15g, 炒萊腹子12g; 偏於經脈瘀阻, 症見肢體麻木, 疼痛者, 去金櫻子, 加丹參, 炒桑枝各30g, 桃仁, 路路通各12g ; 偏於肝腎不足, 目失濡養, 症見視物昏花者, 加充蔚子, 靑相子, 杭菊花各12g. (驗案)李某, 男, 48歲, 1983年5月24日門診. 眩暈, 胸痛10餘年. 經服烟酸肌醇醇片, (煙酸肌醇片 用於高脂血症, 動脈粥樣硬化, 各種末梢血管障애(꺼리길碍)性疾病(如閉塞性動脈硬化症, 肢端動脈痙攣症, 凍傷, 血管性偏頭痛等)的輔助治療. 中文名煙酸肌醇片 外文名 Inositol Nicotinate Tablets 用於高脂血症, 動脈粥樣硬化主要成分煙酸肌醇) 降壓靈, (강압령 降壓靈 verticil; Raupina; Rauwofia也稱爲蘿芙木全감(alkali), 降壓靈總감(alkali). 中文名降壓靈性狀白色結晶或結晶性粉末制劑片劑: 每片4mg適應症適用於早期高血壓 【主要成分】系蘿芙木選取的總生物감(alkali), 主要成分爲利血平[1]. 【作用與用途】降壓藥. 含有利血平, 蘿芙木甲素等多種生物감(alkali). 本品主要成빈(portion; share)爲利血平, 降壓作用與利血平相似, 有緩慢而持久的降低血壓作用. 也有鎭靜作用. 用於早期輕度高血壓. 【用法】成人口服: 每次4-8mg, 一日2-3次. 【副作用】鼻塞, 四肢無力, 疲倦, 嗜睡, 胃腸道障碍等, 長期大量服用可出現精神憂鬱. 【禁忌】胃和十二指腸潰瘍患者忌用. 【製備或來源】由蘿芙木選取的總生物감(alkali)製劑. 由其根, 莖, 葉選取而得. (蘿芙木 라부목 나부목 藥名. 見<中國藥用植物志>. 又名魚膽木, 羊屎果, 山馬蹄. 爲夾竹桃科植物蘿芙木Rauvolfia verticillata(Lour.)Baill.的根. 主産廣西, 廣東, 雲南. 苦, 寒, 有小毒. 降壓, 鎭靜, 淸熱, 解毒. ？治高血壓引起的頭痛, 眩暈, 失眠, 耳鳴, 癲癎, 膽囊炎, 感冒發熱, 咽喉腫痛. 煎服: 6～9g. ？搗爛敷, 治跌打損傷及蛇咬傷. 本品含利血平, 育亨賓, 蘿芙木감(alkali), 四경(수소경 hydrogen (H))蛇根감(alkali), 蘿萊감(alkali)(Raunescine), 蘿芙木甲素(Rauwolfia A)等多種生物감(alkali)以及熊果酸, β-穀치(steroid)醇等. 蘿芙木總감(alkali)和利血平有溫和而持久的降壓作用, 幷有鎭靜和安定作用, 可使心率감(alkali)慢; 國産的蘿芙木根總감(alkali)的降壓作用比印度産蘿芙木總감(alkali)强, 副作用相似, 有嗜睡, 口幹, 乏力, 鼻塞等. 蘿芙木감(alkali)對動物和人都有明顯的抗心律不齊作用. 利血平有類似록(chlorine)丙진(actargil; chloropromazine;)的鎭靜和安定作用, 但作用較弱. 本品毒性較小. ) 維生素C, 蘆丁等3個月餘, 療效不明顯. 就診前7天, 因勞累誘發左胸發緊, 胸痺如체(끌어당길체 끌체), 徹背連項, 心悸, 頭痛, 不寐, 多夢, 納少, 便秘, 수(오줌수)赤. 査見舌紅, 苔薄白, 脈弦細, 血壓18.7／12kPa; 心電圖示電軸左傾, 慢性冠狀動脈供血不足; 血膽固醇6.8mmol／L, 三선(Acyl 선)甘油3.2mmol／L, 脂蛋白636mg%. 西醫診斷爲高脂血症, 冠心病. 本例爲陰液虧虛, 筋脈失養, 痰血阻絡所致之眩暈, 胸痺證, 治當滋陰降火, 通脈瀉濁. 予降脂通脈飮, 去生薏苡仁, 加桃仁12g. 服藥25劑, 諸症基本消失, 惟午後微有頭暈, 耳鳴, 脈弦, 血壓15.7／10kPa, 血膽固醇5.7mmol／L, 三선(Acyl 선)甘油1.5mmol／L. 脂蛋白304mg％; 心電圖較前好轉. 上方去酒大黃, 隔日1劑, 以鞏固療效. (按語)臨證應用時當隨症加減, 靈活變化. 除如前所述的加減變化外, 特別是對舌淡紅, 苔白厚이(기름이)者(根據本方統計, 出現者較少, 且療效亦差), 應酌減方中淸熱, 滋陰之品, 適當加入溫散健脾之藥, 以期收到更好的效果. 本方主要藥物(如何首烏, 金櫻子, 決明子)用量偏大, 一般當用至18～30g, 以患者服後大便微瀉(日2次)爲度, 故應隨時調整方中酒大黃的用量. 若患者服第1劑藥時卽出現腹痛或腹瀉, 可不減藥量, 因多數患者繼續服藥後, 腹痛或腹瀉可自行消失, 大便轉爲稍稀, 日2次; 若腹痛腹瀉不減者, 當減酒大黃用量. 別外, 個別患者在服藥過程中可能出現血脂升高的現象(多在第2個療程之後出現), 但繼續服藥後, 一般會逐漸降低, 竝不影響療效. 鑑定一種降脂藥或一張降脂方時, 不僅要看其降脂作用的强弱, 還應觀察其軟化血管, 預防由動脈粥樣硬化所引起的疾病作用的大小. 本方設計時是兼顧了上述兩方面作用的. 經臨床驗證, 本方有良好的降脂作用, 且對改善心電圖, 心功能, 血壓, 舌象, 脈像以及自覺症狀, 均有較好的作用. (方源)<臨證經驗회萃> |
| 처방 |
何首烏
30.0
制
金櫻子 30.0 決明子 30.0 薏苡仁 30.0 生 茵蔯蒿 24.0 澤瀉 24.0 山査 18.0 生 柴胡 12.0 枳實 炒 12.0 鬱金 12.0 大黃 6.0 酒制 |