| 대분류 | 내과 |
|---|---|
| 소분류 | 병독성심기 |
| 주치 | 병독성심기염 심근염 심장병 관심병 |
| 해설 | 病毒性心肌炎 益氣養陰復脈方(顧雙林方) 병독성심기염 익기양음복맥방 심근염 심장병 관심병 (組成)炒黨參15g, 生黃耆15g, 麥冬12g, 五味子9g, 黃精15g, 北沙參15g, 丹參18g, 苦參15g, 石斛30g, 蒲公英30g, 茯神15g, 甘草9g. (功效主治)益氣養陰復脈. 用於病毒性心肌炎心律失常. (加減)寬胸解鬱, 加廣鬱金, 瓜蔞, 降香, 柴胡, 香附, 川練子; 活血則加大丹參用量, 顧老常用至30g, 或加川芎; 鎭潛安神, 加龍齒, 靈磁石; 淸咽解表加玄參, 射干, 桔梗, 金果欖, 반大海, 前胡; 健脾助運加懷山藥, 砂仁, 焦白朮, 穀芽, 焦六曲; 溫腎補腎加肉桂, 熟地黃, 女貞子, 山茱萸, 益母草; 通陽加해白, 桂枝; 淸虛熱加地骨皮, 玉竹; 便秘加火麻仁, 炙遠志. 顧老在臨床中常結合辨病及現代中藥藥理硏究, 加用麻黃, 附片, 細辛治療傳導阻滯, 加大苦參用量治療室早頻發. (驗案)高某, 男, 24歲, 1996年6月患急性病毒性心肌炎, 經中西藥治療控制, 2000年10月因偶感風寒而引發心律失常, 經西藥美西律 (美西律(慢心律, 脈律定), 商品名, 主要用於急慢性室性心律失常. 通用名鹽酸美西律 化學名1-(2, 6-二甲基??基)-2-丙안鹽酸鹽 英文名 Mexiletine CAS No. 31828-71-4 結構式: C11H17NO), 알전동治療, (알-아민amin 전-요오드iodine 동-ketone 屬Ⅲ類抗心律失常藥. 具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯劑. 且具輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥性質. 主要電生理效應是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應期, 有利於消除折返激動. 抑制心房及心肌傳導纖維的快?離子內流, ?慢傳導速度. ?低竇房結自律性. 對靜息膜電位及動作電位高度無影響. 對房室旁路前向傳導的抑制大於逆向. 由於複極過度延長, 心電圖有Q-T間期延長及T波改變. 靜注有輕度負性肌力作用, 但通常不抑制左室功能. 對冠狀動脈及周圍血管有直接擴張作用. 可影響甲狀腺素代謝. 中文名???英文名Amiodarone別稱安?達隆, 安律?, ??達龍, 乙????, 乙??化學式C25H30ClI2NO3) 室早一度控制, 但稍感微恙則復發. 遂於2000年12月5日請顧先生診脈. 頭暈, 心悸, 胸悶, 眠差, 舌紅苔白, 脈細數. 心率107/min, 律不整, 可聞早搏, 每分鐘2～3次. 心電圖提示: 室性異位心律. 24小時動態心電圖檢査: 室早3291次/24h, 室性二聯律14次. 柯薩奇病毒抗體陽性. 證屬氣陰兩虛, 心失所養. 治以益氣養陰, 養心安神. 處方: 炒黨參15g, 生黃耆12g, 麥冬12g, 五味子9g, 丹參18g, 茯神15g, 北沙參12g, 苦參20g, 蒲公英20g, 炙甘草6g, 懷山藥12g, 川芎6g. 每日1劑. 12月12日診, 病情基本同前, 晨間咽乾, 咽痛, 原方加玄參12g. 12月19日診, 病情基本穩定, 偶有早搏, 咽乾, 苔白脈細數, 前方去玄參, 加川石斛30g, 繼以上方加減鞏固治療2個月餘, 早搏控制, 諸症釋然. (按語)由於病毒性心肌炎心律失常患者多表現爲外感熱病之後, 熱病傷津, 氣陰兩虧, 心失所養, 心神不寧, 或正虛復感, 或邪熱未淨, 所以治療當以益氣養陰復脈爲大法. 若邪熱未淨, 則應結合養陰淸熱法, 正虛復感者應結合疏風解表法, 竝結合兼夾症, 或佐以健脾助運, 或寬胸解鬱, 或活血, 或寧神, 或溫腎, 或通便, 當靈活掌握, 不可拘泥一法. (方源)朱志義. 顧雙林治療病毒性心肌炎心律失常經驗. 江西中醫藥, 2003, 34(4): 7 |
| 처방 |
黨蔘
15.0
炒
黃耆 15.0 生 麥門冬 12.0 五味子 9.0 黃精 15.0 沙蔘 15.0 北 丹蔘 18.0 苦蔘 15.0 石斛 30.0 蒲公英 30.0 茯神 15.0 甘草 9.0 |