| 대분류 | 내과 |
|---|---|
| 소분류 | 병독성심기 |
| 주치 | 병독성심기염 심근염 심장병 관심병 |
| 해설 | 病毒性心肌炎 養心飮(李裕蕃方) 병독성심기염 양심음 심근염 심장병 관심병 (組成)沙參6g, 麥冬10g, 五味子6g, 玉竹20g, 丹參6g, 玄參6g, 燈心草1.5g, 竹葉3g, 三七粉1.5g(沖服), 甘草10～30g. (用法)水煎服(爲6歲兒童劑量). (功效主治)益氣滋陰, 化瘀復脈. 用於病毒性心肌炎. (病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎症病變, 屬於感染性心肌疾病. 在病毒流行感染期約有5%患者發生心肌炎, 也可散在發病. 臨床表現輕重不同. 根據典型的前驅感染病史; 相應的臨床表現; 心電圖, 心肌損傷標誌物, 超聲心動顯示的心肌損傷證據考慮該診斷, 確診有賴於心內膜心肌活檢. 現時無特異性治療方法, 治療主要針對病毒感染和心肌炎症. 大多數患者經適當治療後전(낫을전)癒, 極少數患者在急性期因嚴重心律失常, 急性心力衰竭和心源性休克死亡. 部分患者可演變爲擴張型心肌病. 英文名稱viralmyocarditis) (方解)此方由生脈散加味而成, 將人參易爲沙參, 以增强養陰生津之功. 方中生脈散益氣養陰, 竝重用玉竹以益心氣, 起到營養心肌的作用; 甘草甘平, 有緩急止痛, 治療心悸的作用. 現代藥理硏究, 甘草具有腎上腺皮質激素樣作用; 三七, 丹參具有活血化瘀, 通利血脈之功, 可減慢心率, 減少心肌的耗양(산소痒)量, 達到保護心肌的作用; 玄參滋陰散結, 益心氣; 竹葉, 燈心草入心經, 具有淸邪熱, 利小便, 使邪熱從小便而出, 竝減少用大量甘草저(웅덩이猪)留水納之弊. (加減)初期兼有表證者, 加銀翹散; 咽喉腫痛者, 加金銀花, 連翹, 牛蒡子; 低熱者, 加地骨皮, 白薇; 心悸失眠者, 加酸棗仁, 柏子仁; 胸悶, 胸痛者, 加瓜蔞, 해白; 汗多者, 加牡蠣, 浮小麥; 陽氣欲脫者, 加參附湯. (驗案)王某, 男, 16歲, 1984年7月12日初診. 半年前因感冒發熱(T39℃), 咽痛, 自服速效傷風膠囊, 四環素後熱退, 繼而感到心慌氣短, 疲乏無力, 早搏頻發, 診爲病毒性心肌炎, 給予異搏定, 服藥後早搏消失, 但停藥後仍頻發早搏, 診見: 神疲乏力, 胸悶氣短, 咽部紅腫, 舌尖紅, 苔薄白, 脈促. 證屬熱邪耗傷心陰, 氣陰兩虛, 餘邪未盡, 治以益氣養陰, 解毒利咽, 化瘀復脈. 藥用: 沙參30g, 麥冬15g, 五味子10g, 連翹20g, 重樓10g, 牛蒡子10g, 山豆根12g, 玄參15g, 玉竹20g, 竹葉6g, 燈心2g, 三七面3g (沖服), 珍珠母24g, 炙甘草20g. 水煎服. 上方加減服用30餘劑, 症平, 早搏消失, 心電圖恢復正常. (按語)關於養心飮中幾種藥物的運用體會, 甘草是治療心動悸的主藥, 宜從小量開始, 逐漸增至24～30g. 心肌炎早期宜用生甘草, 取其淸熱解毒之性, 恢復期及後遺症宜用炙甘草, 取其益心氣, 振奮心陽之功. 化瘀藥取丹參, 三七甘寒平和不燥, 不宜用溫燥破血之品. 病變初期, 宜祛邪扶正, 顧及營衛. 用銀翹散合養心飮, 淸熱解毒透表, 滋陰化瘀復脈. 心肌炎恢復期, 宜扶助正氣, 滋陰化瘀復脈. 以養心飮爲主方, 靈活變通, 隨症加減. 心肌炎後遺症, 宜宣氣通陽, 滋陰養血. 用養心飮合炙甘草湯化裁治療. (方源)張宗益. 名老中醫李裕蕃治療病毒性心肌炎的經驗. 臨床회萃, 1995, 8(22): 1046 |
| 처방 |
沙蔘
0.0
沙
麥門冬 10.0 五味子 6.0 玉竹 20.0 丹蔘 6.0 玄蔘 6.0 燈心 6.0 竹葉 3.0 三七根 1.5 沖服 甘草 10.0 10～30g |