누시누효

강심2음

45
대분류 내과
소분류 심율실상
주치 심율실상 부정맥 심장병 관심병
해설 心律失常 强心2飮(朱錫祺方)
심율실상 강심2음 부정맥 심장병 관심병
(組成)黨參15g, 黃耆15g, 丹參15g, 益母草30g, 茶樹根30g, 附塊9～15g, 淫羊藿12g, 黃精12g, 麥冬15g, 甘草6g.

(다수근은 차나무 뿌리, )
다엽(茶葉)B
학명 Camellia sinensis L.
라틴명 Camelliae Folium
일반명 차나무
과명 차나무과(Theaceae)
약용부위 잎
효능
소식(消食) 이뇨(利尿) 제번갈(除煩渴) 청두목(淸頭目) 해독(解毒) 화담(化痰)
주치병증
경폐(經閉) 곽란(?) 다수(多睡) 두창신양(痘瘡身痒) 두통(頭痛) 목현(目眩) 번갈(煩渴)
상서(傷暑) 식적(息積) 심통(心痛) 요통(腰痛) 음낭생창(陰囊生瘡) 장기(?氣) 적백리(赤白痢) 중풍(中風) 혼궤(昏?)
성미 고감(苦甘), 양(凉)
작용부위
심(心); 폐(肺); 위(胃); 신(腎)
다수근 茶樹根
茶樹根是一種山茶科, 杜鵑花目雙子葉植物綱被子植物, 主要分佈在浙江, 福建等地, 可入藥,
主治心藏病, 水腫, 肝炎, 痛經, 瘡瘍腫毒等.
【功效】强心利尿; 活血調經; 淸熱解毒.
【主治】心臟病; 水腫; 肝炎; 痛經; 瘡瘍腫毒; 口瘡; 湯火灼傷; 帶狀疱疹; 牛皮癬. )

(用法)水煎服.

(功效主治)溫陽益氣, 活血强心. 主治冠心病, 病竇綜合徵, 房室及束支傳導阻滯, 竇性心動過緩等屬氣陽兩虛者. 常見胸悶氣短, 心悸정충, 面色無華, 畏寒怯冷, 舌質淡반(人體脂肪多, 肉多) fat; stout; plump:), 脈細, 或沈遲, 或結代.

(方解)本方主要從益氣, 溫陽, 活血, 强心四個角度擬訂. 病機卽屬氣陽兩虛, 故溫陽益氣誠屬一定不易之法. 用了氣藥, 又須配合活血藥, 才能相得益彰, 使氣血流通. 補氣用參耆, 溫陽選用附子, 淫羊藿. 方中用麥冬, 卽從“無陰則陽無以化”著眼, 又因其配合茶樹根有明顯的强心作用.
(茶樹根【功效】强心利尿; 活血調經; 淸熱解毒.
【主治】心臟病; 水腫; 肝炎; 痛經; 瘡瘍腫毒; 口瘡; 湯火灼傷; 帶狀포(포)疹; 牛皮癬)

(加減)①胸悶胸痛因痰濁壅塞所致, 症見痰多, 苔貳, 脈滑, 形體肥반者, 選加半夏6～9g, 瓜蔞9g, 해白9g;
因氣滯不利所致, 症見胸痛部位不固定, 喜嘆息, 有情志波動誘因者, 選加鬱金, 旋覆梗各9～12g, 紫宛9g.
②心悸정충屬心陽虧損, 心血不足者, 選加桂枝6～9g, 當歸9g, 酸棗仁9g.
桂枝配甘草, 卽桂枝甘草湯, 對心陽虛的心悸정충有較好療效. <傷寒論>中凡用治心悸, 衝逆的茯令甘草湯, 令桂朮甘湯, 令桂甘棗湯, 桂枝加桂湯及炙甘草湯, 都主用桂枝和甘草, 可見二藥相伍, 治療心動悸, 是張仲景的成熟經驗.
若心悸因痰飮留居所致者, 則選加豁痰견飮的半夏, 茯令等, 不治心悸而心悸自平. 因適用本方患者的心率大多緩慢, 故重鎭平悸藥, 如磁石, 龍牡等一般不用.
③伴大便당薄者, 往往是脾氣脾陽亦虛, 可配加補骨脂9g, 포薑6g.
④畏寒明顯, 加肉桂3～4.5g, 鹿角片9g. ⑤汗多淋?, 參, 附重用, 別加五味子6g.

(驗案)孔某, 男, 56歲. 初診: 1983年2月9日. 患者1982年7月卒感胸悶氣急, 心悸眩暈, 脈率30／min, 曾多次昏厥. 住某院20余天. 心電圖提示: 竇緩, 竇房阻滯, 頻發交界逸搏, 不完全性干擾性房室分離. 阿托品試驗陽性.

(阿托品試驗是鑒別病態竇房結綜合征(Sicksinussyn-drome, SSS)的常用方法之一, 該法操作簡便, 安全, 臨床仍在廣泛使用. 首先描計心電圖作?對照, 然後靜注阿托品1.5-2mg, 注射後卽刻1, 2, 3, 5, 10, 15, 20min分別描計一次Ⅱ導聯心電圖.
中文名阿托品試驗(檢心機能)外文名atropine test)

選用附子注射液靜滴, 能使心率升至50／min, 但不能持久. 出院診斷: 病態竇房結綜合徵, 冠心病. 朱氏初診時, 症見胸悶氣短, 時欲太息, 伴心前區隱痛, 四肢不溫, 乏力畏寒, 夜寐欠寧. 舌質淡, 苔薄, 脈遲細, 心率46／min. 證屬氣陽兩虛, 血行不暢. 治宜溫陽益氣, 活血强心. 黨參15g, 黃耆15g, 丹參15g, 益母草30g, 附塊12g, 淫羊藿12g, 麥冬15g, 桂枝6g, 玉竹12g, 赤芍12g, 川芎6g, 陳皮6g, 甘草6g, 穀芽, 麥芽各12g. 嗣後, 在原方基礎上稍作增刪, 或加重附子, 黃耆用量(最多各用至30g), 或配以石菖蒲, 遠志開竅散結等, 迭進數十劑. 1983年4月20日復診: 胸悶氣短及畏寒怯冷好轉, 偶有頭暈. 近2個月來未昏厥過, 心率62／min, 心電圖提示大致正常.

(方源)<上海歷代名醫方技集成>
처방 黨蔘 15.0
黃耆 15.0
丹蔘 15.0
益母草 30.0
茶樹根 30.0
附子 30.0 塊.9～15
淫羊藿 12.0
黃精 12.0
麥門冬 15.0
甘草 6.0