| 대분류 | 내과 |
|---|---|
| 소분류 | 심계 |
| 주치 | 관심병 심장병 |
| 해설 | 心悸 寧心湯(張琪方) 심계 령심탕 영심탕 관심병 심장병 (組成)幹쇄(햇빛에 말릴灑)參(或紅參)15g, 麥冬20g, 五味子15g, 當歸20g, 生地黃15g, 桃仁15g, 柴胡15g, 丹參20g, 黃耆30g, 甘草15g. (功效主治)用於心氣不足, 鼓動無力, 血行不暢之氣虛血瘀證. 臨床多見于冠心病, 心絞痛, 心肌炎, 心律失常等出現心悸氣短, 活動及勞累後加重, 心胸별(성급할鱉)悶或疼痛, 自汗乏力; 舌質紫暗, 脈沈澁或結代; 或風心病(Rheumatic heart disease), 心衰, 脈見沈澁細微, 舌質紫暗. 面頰紫等. (方解)前人唐容川謂: “血屬陰……其行也, 氣運之而行也”. <靈樞·刺節眞邪篇>謂: “宗氣不下, 脈中之血, 凝而留止. ”氣血相輔而行, 氣爲血之帥, 血爲氣之母, 氣行則血行, 氣滯則血凝, 故凡氣虛日久, 必影響血之運行, 導致血行不暢而釀成氣虛血瘀. 尤其冠心病多見氣虛血瘀證, 病機爲本虛標實, 本虛以氣虛爲主, 然又兼陽虛或陰虛, 卽有氣陰虛和氣陽虛證之別. <金궤(櫃)要略>謂; “陽微陰弦, 卽胸痺而痛”. 所指乃陽氣虛, 陰邪得以乘之. 臨證觀察, 屬氣陰兩虛, 無力推動血液運行而發生胸痺心痛者比較多見. 本方所治乃爲氣陰虛而導致血瘀出現諸症, 故用生脈飮合黃耆, 生地黃以益氣養陰, 當歸, 川芎養血行血, 桃仁, 紅花, 丹參, 赤芍活血祛瘀, 因氣血相互依倚, 故用柴胡, 枳殼以疏鬱理氣, 氣得條達則血行無阻, 全方卽補氣又行氣, 卽益陰養血又活血祛瘀, 相反相成, 深得配伍之妙用. 如氣陰虧耗日久傷陽而出現陽虛者, 多見畏寒肢冷, 脈澁滯, 風心病多有此證, 可於方中加入附子10～15g以溫陽. (驗案)李某, 男, 62歲, 患冠心病1年餘, 病情加重2個月, 曾用雙밀(蜜)達莫(Dipyridamole- Dipyridamole (trademarked as Persantine) is a medication that inhibits blood clot formation[1] when given chronically and causes blood vessel dilation when given at high doses over a short time.), 低分子右旋糖항(쓴술항)(Dextran is a complex branched glucan (polysaccharide made of many glucose molecules) composed of chains of varying lengths (from 3 to 2000 kilodaltons). It is used medicinally as an antithrombotic (antiplatelet), to reduce blood viscosity, and as a volume expander in hypovolaemia.)以及中藥瓜蔞해白湯及活血化瘀之劑均無明顯效果. 症見心前區별(성급할별)悶(-Choking), 心絞痛頻繁發作, 持續時間較長, 面色靑暗, 倦怠乏力, 心煩懶言, 惡食少眠, 舌紫暗, 薄白苔, 脈弱而短促. 心電圖示: 冠狀動脈供血不全, 辨證爲心氣虛衰, 瘀血阻絡, 以益氣活血法. 擬方: 紅參15g, 黃耆20g, 麥冬15g, 五味子15g, 紅花15g, 丹參20g, 川芎15g, 赤芍15g, 鷄血藤30g, 甘草10g. 以上方化裁服藥50劑, 諸症消失, 心電圖恢復正常. (方源)<張琪臨床經驗輯要> |
| 처방 |
人蔘
15.0
或紅參
麥門冬 20.0 五味子 15.0 當歸 20.0 生地黃 15.0 桃仁 15.0 柴胡 15.0 丹蔘 20.0 黃耆 30.0 甘草 15.0 |