| 대분류 | 내과 |
|---|---|
| 소분류 | 심력쇄갈 |
| 주치 | 심력쇄갈 관심병 심장병 심부전 |
| 해설 | 心力衰竭 張氏心衰方(張國倫方) 심력쇄갈 장씨심쇄방 관심병 심장병 심부전 (組成)黃耆, 黨參, 丹參, 益母草各30g, 白朮, 茯令各15g, 桂枝9g. (功效主治)益氣活血, 溫陽利水. 用於心力衰竭. (方解)針對慢性心力衰竭的心氣心陽虛衰, 血瘀水阻病機, 張國倫敎授對其治療予以益氣活血, 溫陽利水爲基本治則. 以人參, 黃耆, 桂枝益氣通陽, 丹參, 益母草活血化瘀, 茯令, 白朮健脾利水, 且益母草卽活血又利水, 切中心衰病機. (加減)陽虛甚者, 加附片15～30g(先煎30分鐘), 以加强溫陽散寒之力. 陰虛加玉竹, 麥冬以養陰, 玉竹爲陰中之陽藥, 用之最當. 瘀甚加桃仁9g, 紅花6g. 慢性心律失常加麻黃9g, 細辛6g. 取麻黃附子細辛湯助陽散寒之意, 快速心律失常加龍骨, 牡蠣各30g以鎭驚安神潛陽, 呼吸困難加亭歷子15～20g瀉肺平喘逆, 對心衰咳喘逆者尤宜. (驗案)顔某, 女, 63歲. 反復心慌心悸, 胸悶氣促, 不能平臥40餘年, 加重1+月伴少尿, 下肢水腫. 2004年2月25日就診, 心電圖提示: ①房顫心律; ②心室率90次/分. 査體: 雙肺濕?音, 心律絶對不齊, 二尖瓣區聞及雙期雜音. 肝下界於右肋下3橫指문(문지를們)及. 雙下肢凹陷性水腫. 西醫診斷: 風心病竝房顫(心衰Ⅲ度). 中醫症見: 精神萎靡, 氣短喘促, 動則尤甚, 四肢不溫, 小便短少, 唇甲靑紫, 舌淡暗, 苔白滑, 脈散澁細弱. 診斷: 心悸. 證屬心氣不足, 心陽虛衰, 水阻血瘀. 治則: 益氣活血, 溫陽利水. 黃耆, 黨參, 丹參, 附子(先煎), 益母草各30g, 白朮, 茯令各15g, 亭歷子20g, 桂枝, 桃仁, 大棗各9g, 紅花, 炙甘草各6g, 水煎服, 每日1劑. 治療有效, 守方治療4周病情明顯好轉, 氣短喘促明顯減輕, 能平臥, 腹平軟肝脾未문(어루만질門)及, 水腫消失, 心衰基本糾正而停藥. 本案在基本方上加炙甘草6g, 大棗9g補心氣不足, 全方共奏益氣活血, 溫陽利水之效. (方源)王佳濤, 王丹. 張國倫敎授治療慢性心力衰竭的辨證經驗. 陝西中醫, 2005, 26(2): 146 |
| 처방 |
黃耆
30.0
黨蔘 30.0 丹蔘 30.0 益母草 30.0 白朮 15.0 茯令 15.0 桂枝 9.0 |