| 대분류 | 내과 |
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| 소분류 | 심력쇄갈 |
| 주치 | 심력쇄갈 관심병 심장병 심부전 |
| 해설 | 心力衰竭 郭氏心衰方(郭維琴方) 심력쇄갈 곽씨심쇄방 관심병 심장병 심부전 (組成)黃耆15～30g, 黨參15～30g, 益母草10～15g, 澤蘭10g, 桂枝6～10g, 制半夏10g, 北五加皮4～10g. (功效主治)益氣活血, 溫陽利水. 用於心力衰竭. (方解)郭老常說, 心氣虛, 心陽虛是其病理基礎, 血脈瘀滯爲其中心病環節, 瘀血, 痰濁, 水飮乃其標實之候, 由於瘀血, 痰濁, 水飮等實邪每在臟腑虧虛的基礎上産生, 可見標實乃因本虛所致, 故本病爲本虛標實. 在治療心衰的過程中, 要緊緊조(집을爪)住益氣活血, 溫陽利水這個重要治則. 竝强調扶正固本, 絶不可本末倒置, 一味攻逐, 以傷正氣. 方中以參기(耆)益氣, 益母草, 澤蘭活血利水, 桂枝, 北五加皮溫陽利水, 制半夏化痰止嘔. 上述補氣, 活血, 利水之中藥, 與强心, 利尿, 擴張血管之西藥有協同作用, 共奏促進心肌收縮力, 減輕心臟負荷, 提高有效循環血量, 減少血液粘滯度, 改善微循環, 促進細胞代謝的作用, 從而縮短了病程, 提高了療效. 別外, 還使洋地黃(Digitalis)中毒的發生率減少. (加減)咳嗽喘息不得臥, 加紫蘇子, 亭歷子, 桑白皮, 白果等; 水腫明顯, 伴咳吐稀白沫痰者, 加白朮, 茯令, 猪令, 車前子, 白芥子等健脾利水, 祛痰之品; 若陽虛明顯, 畏寒肢冷者, 加附子, 兎絲子, 仙茅, 補骨脂等溫補腎陽; 久服桂枝者麥冬以免溫燥; 有陰虛表現者, 去桂枝加麥冬, 五味子; 頑固性心衰, 心臟擴大者, 北五加皮用量減少; 有嘔吐者, 加用竹茹, 生薑; 若見陽脫, 用生脈, 四逆合方以益氣固陽救逆, 竝配合相應的西藥急救, 以圖轉危爲安. (驗案)楊某, 男, 59歲. 患者症見心悸喘息不得臥, 咳吐白色泡沫痰, 量多, 咳時伴大汗出, 乏力肢冷, 食慾欠佳, 口乾不欲飮, 舌質紫暗, 苔白, 脈細代. 體檢: 心率106/分, 心律不齊, 强弱不等, 二尖瓣區可聞及Ⅲ級收縮期及舒張期雜音, 兩肺底聞及細小濕라(소리 얽힐 羅)音. 肝肋下1.5cm, 質硬, 有觸痛, 雙下肢水腫(＋＋), 口唇爪甲發紺. 此患者因素體虛弱, 復感外邪, 內舍於心而致心悸; 病久脾腎陽虛, 脾失健運, 腎失氣化, 水飮內停, 上泛心肺而喘息不得臥, 咳吐泡沫痰; 水飮外溢肌膚而致水腫. 治法: 益氣活血, 溫陽利水, 化痰平喘. 方藥: 黨參, 吳磁石(先下), ??子(包煎), 黃耆各30g, 澤蘭, 益母草, 桑白皮各12g, 桂枝6g, 猪?, 茯?, 赤芍, 車前子(包煎)各15g, 大腹皮, 白朮各10g. 水煎服, 日1劑. 3天后, 患者咳喘減輕, 能高枕臥位, 痰量減少, 尿量增加, 下肢水腫(＋), 心率88/min, 律不齊, 强弱不等, 肝肋下可及, 苔薄白, 脈細代. 原方再進3劑. 藥後患者能平臥, 不喘, 心不慌, 精神較好, 食慾增進, 能下地活動, 心率波動於86～92/min. 後患者病情穩定, 帶藥出院, 休息鞏固治療. (方源)譚?芸, 安莉萍. 談郭維琴敎授辨治心衰經驗. 新疆中醫藥, 2000, 18(4): 51 |
| 처방 |
黃耆
15.0
15～30g
黨蔘 15.0 15～30g 益母草 10.0 10～15g 澤蘭 10.0 桂枝 6.0 6～10g 半夏 10.0 制 五加皮 4.0 北 |