| 대분류 | 내과 |
|---|---|
| 소분류 | 관심병 |
| 주치 | 관심병 심장병 |
| 해설 | 冠心病 益元通痺湯(周信有方) 관심병 익원통비통 심장병 (組成)瓜蔞9g, 赤芍15g, 川芎15g, 丹參20g, 鬱金15g, 延胡索20g, 生山査20g, 廣地龍15g, 桂枝9g, 細辛4g, 필발9g, 黃耆20g, 淫羊藿20g, 生水蛭粉4g(早晩分服). (用法)水煎服. (功效主治)用于冠心病正氣虧虛, 痰瘀交結, 本虛標實之證. 見胸悶不適, 時發心前區疼痛, 或放射至左肩, 左臂, 伴疲乏無力, 氣短懶言, 心慌自汗, 唇紺舌暗, 脈細澁或結代等. (方解)方中以黃耆益氣運血生肌, 恢復心肌細胞活力; 淫羊藿補腎助陽, 上煦心陽以通血脈, 祛瘀滯, 爲治本之藥. 赤芍, 川芎, 丹參, 鬱金, 延胡索, 山査, 廣地龍活血祛瘀, 通脈止痛; 瓜蔞一味, 豁痰散結, 寬胸理氣; 桂枝, 細辛, 필발辛香溫經通脈, 宣陽通痺, 能止頑痛, 以治其標. 現代藥理學硏究已證實, 上述藥物多數具有擴張血管, 改善微循環, 增加冠狀動脈血流量, 改善心肌血供, 抑制血小板粘附聚集等作用. (加減)若證屬陰虛陽亢, 或血壓偏高, 見煩熱, 口乾, 心悸, 頭暈, 耳鳴者, 可減去溫經散寒之桂枝, 細辛, 필발和溫腎助陽之淫羊藿, 而加生地黃20g, 黃連9g, 충蔚子15g, 首烏藤20g; 若血壓偏低, 見氣短, 虛弱無力, 脈沈細, 舌質淡嫩等陰虛氣脫之象者, 則減去桂枝, 細辛, 필발加生脈散; 若病情嚴重, 屬氣虛陽脫, 心陽不振, 腎陽衰微, 症見四肢厥冷, 面色蒼白, 冷汗淋瀝, 舌質반淡或暗紫, 脈微欲絶者, 宜急用四逆湯以回陽救逆, 或急服人參粉, 獨參湯, 或在原方內加紅參9g, 五味子9g, 製附片15g, 乾薑9g, 肉桂6g; 若本病急性發作, 劇痛難忍, 瘀血痰濁閉塞心竅者, 急用蘇合香丸開竅醒神, 待劇痛緩解後再施原方. (驗案)壅某, 男, 50歲, 工人. 患者曾於1992年8月因胸悶, 氣별, 心慌不安住院治療. 西醫診斷爲冠心病, 心律失常. 心電圖示室性早搏, 二聯律((이단맥 Bigeminy 이단맥이란 정상 리듬 하나 심실기외수축 하나가 반복되는 증상입니다 심실기외수축 3개가 연달아 나오면 심실빈맥이고 이 증상이 계속되면 매우 위험해질 수 있습니다) . 超聲心動圖示: 24小時早搏2700多次. 幾年來, 先後經幾家醫院住院治療, 均未見明顯好轉. 1996年5月12日初診, 見胸部窒悶, 疼痛, 氣별, 心悸정충, 心中難受, 有恐懼感, 脘비納매, 神疲體倦, 面色晦暗, 舌暗淡, 苔白貳, 脈結代, 早搏頻發(爲二聯律). 中醫診斷: 胸痺, 정충. 證屬脾腎陽虛, 心神不寧, 寒滯血瘀. 施以補益脾腎, 溫經通脈, 養心安神之法. 藥用益元通痺湯加減. 處方: 黨參20g, 炒白朮9g, 黃耆20g, 淫羊藿20g, 五味子9g, 當歸9g, 廣地龍20g, 苦參20g, 桂枝9g, 生地黃20g, 首烏藤20g, 製附片9g, 炙甘草6g, 水煎服. 二診(5月19日): 用藥1週後, 患者自覺胸部窒悶疼痛減輕, 早搏次數明顯減少, 食量增加. 上方又服10劑, 胸痛未作, 早搏每日6次左右. 經過1個月的治療, 病人諸症狀消失, 情緖穩定, 病人自述幾年來病情從未出現過這樣的好轉. 後連續服藥半年多, 早搏基本穩定在每日1～2次. 現在患者病情穩定, 體力恢復, 精神樂觀, 已恢復正常工作和生活. (按語)本病患者一般病情多纏綿難愈, 時輕時重, 反復發作, 可長期服用本方. (方源)<心血管病中西醫診治速査> |
| 처방 |
栝樓
9.0
赤芍藥 15.0 川芎 15.0 丹蔘 20.0 鬱金 15.0 玄胡索 20.0 山査 20.0 生 地龍 15.0 廣 桂枝 9.0 細辛 4.0 畢撥 9.0 黃耆 20.0 淫羊藿 20.0 水蛭 4.0 生.粉 |