| 대분류 | 내과 |
|---|---|
| 소분류 | 중증폐결핵 |
| 주치 | 중증폐결핵 |
| 해설 | 重症肺結核 二麻四仁湯(陳蘇生方) 중증폐결핵 이마사인탕 (組成)淨麻黃(帶節蜜炙)4.5g, 麻黃根4.5g, 苦杏仁(去皮)9g, 白果仁(打碎)9g, 桃仁9g, 郁李仁9g. (用法)1日1劑, 水煎2次分服. (功效主治)順氣寧嗽, 寬胸定喘. 用於重症肺結核. (方解)麻黃開肺定喘, 麻黃根止汗固表, 杏仁降氣寧嗽, 桃仁活血潤燥, 白果仁斂肺平喘, 郁李仁泄濁解凝. 用麻黃伴杏仁開肺定喘以促進積痰之上越, 用麻黃根伴白果仁斂肺抗炎控制感染, 無肺氣過泄之弊, 加用桃仁活血潤燥以止咳, 郁李仁泄濁解凝以祛痰, 二麻四仁同用達邪而不發汗, 滌痰而不傷肺, 無升高血壓助長興奮之弊, 有順氣寧嗽, 寬胸定喘之功. (加減)有外感發熱者加土茯令, 連翹, 忍冬藤; 창(새가먹을瘡)咳不休者加百部, 款冬花, 車前草; 食慾不振, 食後作脹者加蒼朮, 厚朴; 夜寐不寧者加首烏藤, 合歡皮; 胸膈비(배속결릴비)滿者加柴胡, 牡礪, 菖蒲; 氣陰兩虧, 舌光口乾者加明黨參, 沙參, 麥冬; 心氣不振, 足부(발등부)浮腫者加製附子, 乾地黃, 酸棗仁; 陽浮於上, 煩躁失眠, 下肢不溫者加製附子, 活磁石, 補骨脂. (驗案)秦某, 女, 52歲, 家務. 肺結核病史23年, 右上肺結核空洞伴支氣管內膜結核, 曾用抗結核藥未能控制病情, 發熱38℃, 有劇咳, 胸悶, 氣急, 粘痰, 盜汗, 胃納매滯等症狀. 給麥迪黴素(vancomycin 포도구균에 의한 소장결장염 및 클로스트리듐 다이피셀에 의한 항생물질 관련 위막성대장염), 二간(수산기간, 양이름간)丙茶감(알칼리감 소금물감)(proxyphylline(hydroxypropyl theophylline), 프록시필린(히드록시프로필테오필린 1. 뇌혈관 및 말초순환장애 2. 외상(염좌, 골절, 타박, 좌상 등), 수술후의 연부 종창으로 인한 염증의 완화), , 噴托維林(pentoxyverine citrate(carbetapentane citrate), 감기의 제증상 (콧물, 코막힘, 재채기, 인후통, 기침, 가래, 오한, 발열, 두통, 관절통, 근육통)의 완화.)口服, 症狀無明顯好轉. 臨床確診爲浸潤型肺結核浸潤期, 右上空洞. 陳老中醫診治: 창((刺激性氣體進入呼吸器官而感覺難受) irritate (respiratory organs))咳窘迫, 潮熱盜汗, 納食不香, 夜不成眠, 舌質暗紫, 舌邊瘀斑, 舌苔中貳, 脈細而數. 陳痰宿飮, 저留肺宇, 上逆於氣, 肺氣無法自寧, 予二麻四仁湯加味以開肺達痰, 泄熱解毒爲治. 處方: 淨麻黃(去節蜜炙)4.5g, 麻黃根4.5g, 桃仁9g, 杏仁9g, 白果仁9g, 蒼朮9g, 厚朴6g, 知母9g, 川貝母9g, 百部9g, 款冬花9g, 首烏藤15g, 合歡皮24g, 車前草24g, 玉蝴蝶9g, 1日1劑, 水煎2次分服. 首服7劑劇咳減, 咳痰利, 潮熱漸退, 繼服7劑咳嗽輕, 痰量少, 粘痰減, 胃納逐增, 睡眠安, 繼以前法加減調理. 住院6個月期間, 繼以結核藥物治療. 6個月後胸片複査, 病?較前次部分吸收, 空洞消失, 診斷: 浸潤型肺結核好轉期. (方源)計威廉, 顧천(이쁠泉 ), 沈福珍, 等.陳蘇生老中醫對重症肺結核患者加用二麻四仁湯的治療經驗.中西醫結合雜誌, 1986, 6(8): 488 |
| 처방 |
淨麻黃
4.5
帶節蜜炙
麻黃根 4.5 杏仁 9.0 苦(去皮) 白果 9.0 打碎 桃仁 9.0 郁李仁 9.0 |