| 대분류 | 내과 |
|---|---|
| 소분류 | 폐계감염 |
| 주치 | 폐계감염 감기 기관지염 고열 온병 폐 세균감염 |
| 해설 | 肺系感染 和解淸化湯(黃吉갱(이을갱)方) 폐계감염 화해청화탕 감기 기관지염 고열 온병 폐 세균감염 (組成)柴胡30克, 黃芩30克, 瀝半夏15克, 金銀花15克, 連翹15克, 桔梗9克, 紫완9克, 冬瓜子15克, 枳殼9克, 生甘草9克. (功效主治)和解樞機, 淸化痰熱, 宣肅肺氣, 應用於肺系疾病的病毒或細菌感染, 上感高熱, 溫病等. (方解)<金궤要略>曰: “病痰飮者, 當以溫藥和之. ”說明痰飮屬性爲寒. 但先生說, 在就診患者中單純寒證已不多見, 往往感受風寒之邪久戀不去, 風寒化熱; 或寒飮者復感風熱等可出現“風熱”“痰熱”“寒熱夾雜”等症狀, 甚則出現痰熱壅肺, 其表現爲咳吐粘液濁痰或黃痰或膿痰爲主, 伴胸悶, 胸痛, 或伴發熱, 惡寒, 口乾欲飮, 苔黃貳, 舌質紅, 脈數或滑數. 其病機爲風熱襲肺, 痰熱壅阻, 樞機不利. 先生雲“病痰熱者, 當以凉藥淸之, 和解淸化爲治”. 此方乃由小柴胡湯合銀翹散加減而成. 方中取小柴胡湯和解樞機, 因痰熱較甚, 邪實爲主, 故去孩兒參, 姜, 棗, 合金銀花, 連翹淸熱解毒, 宣肺透邪; 桔梗, 甘草, 冬瓜子淸肺祛痰排膿; 枳殼理氣寬胸; 紫苑化痰止咳. (加減)先生根據症狀輕重, 而調節柴胡, 黃芩, 金銀花, 連翹, 半夏的劑量. ①若見體溫38℃, 或脈搏100／min, 或白細胞10×109／L, 中性白細胞＜80％, 柴胡用量一般爲15～30g, 黃芩爲15～30g, 金銀花爲15g, 連翹爲15g. ②若體溫>38℃, 或脈搏＞100／min, 或白細胞＞10×109／L, 中性白細胞＞85%, 柴胡量可達30～90g, 黃芩爲30～45g, 金銀花30g, 連翹30g, 半夏爲20～30g, 也可在本方中再加銀黃片4片(成분: 金銀花, 黃芩. 功能主治: 淸熱, 解毒, 消炎. 用於急慢性扁桃體炎, 急慢性咽喉炎, 上呼吸道感染.), 每日3次, 穿心蓮內지片4片(穿心蓮內지, 分子式C20H30O5, Andrographolide, 天然植物穿心蓮的主要有效成분, 具有祛熱解毒, 消炎止痛之功效, 對細菌性與病毒性上呼吸道感染及痢疾有特殊療效, 被譽爲天然抗生素藥物. .. 穿心蓮(爵床科植物)(學名: Andrographis paniculata(Burm. f.)Nees), 又名春蓮秋柳, 一見喜, 欖核蓮, 苦膽草, 金香子蘭, 金耳鉤, 印度草, 苦草等. 一年生草本植物, 長4~ 8釐米, 寬1~2.5釐米. 藥用植物, 有淸熱解毒, 消炎, 消腫止痛作用. 안드로그라폴라이드 Andrographolide 안드로그라폴라이드는 천심련(Andrographis paniculata)이라는 식물에서 추출되는 디테르펜 락톤(diterpenoid lactone)에 속한다. 화학식 C20H30O5. 녹는 점 230-231 °C. 물에 거의 녹지 않는다. 천심련은 중국 및 인도 등지에서 오랫동안 감기, 호흡기질환, 설사 등 치료제로 이용되어 왔는데, 연구결과에 의하면 항당뇨, 항염, 항바이러스, 항말라리아, 면역계 강화 등의 효과가 있으며 백혈병이나 고형암 등의 세포사멸을 유도하는 것으로 알려져 있다. 2000년대 중반 이후 활발히 연구가 시작된 후 안드로그라폴라이드는 다양한 암종에서 종양촉진인자(NF-kB, TNF, COX-2, 5-LOX, IL-6, Caspases, PGE-2, HSP90. VEGF) 등을 차단함으로써 암세포를 사멸시킨다는 연구결과가 발표되었다. [출처] [디테르펜] 안드로그라폴라이드 Andrographolide|작성자 에코힐링), 每日3次. 先生認爲, 對一般淸熱化痰或抗生素治療後效不顯者, 選用重劑柴胡, 黃芩, 連翹, 量在15～30g, 甚者柴胡量可達每日120g, 常可獲效. 在使用時配以半夏, 卽可化痰, 又可監製其過凉之弊, 此乃寒溫竝用之和法也. ③對年齡大, 體質差, 精神差, 脈率＞120／min, 氣急明顯者, 應及時採用中西醫結合法救治, 應用有效抗生素. ④胸悶胸痛明顯, 加杏仁, 桃仁, 鬱金, 生薏苡仁, 鮮蘆根活血消癰排膿. ⑤大便乾結不暢, 改枳實, 加生大黃, 厚朴以通腑淸熱. (驗案)水某, 男, 45歲. 反復咳痰史30餘年, 객(喀)血史20年, 近2個月來咳吐黃痰, 伴腥臭味, 曾在某院服中藥治療, 效不顯, 近2周中用靑黴素(外文名Benzylpenicillin / Penicillin)及林可黴素(英文名Lincomycin. )肌注後, 黃痰稍減. 刻診: 咳嗽, 痰量每日50～100ml, 色黃, 粘稠不暢, 氣喘, 胸悶較甚, 納欠佳, 口乾飮不多, 大便正常, 苔薄黃貳, 質暗紅, 脈細滑(96／min), 曾作檢査示“支氣管擴張”. 中醫診斷: 肺癰(痰熱壅肺), 西醫診斷: 支氣管擴張繼發感染. 辨證屬痰熱壅肺, 淸肅失司, 治療淸化痰熱, 宣肅肺氣. 方擬和解淸化湯加味. 處方: 柴胡30g, 黃芩30g, 竹瀝, 半夏各15g, 金銀花15g, 連翹15g, 冬瓜子15g, 紫?15g, 枳殼9g, 桔梗9g, 生甘草9g, 射干15g, 炙麻黃3g, 鬱金10g, 炙鷄內金10g, 生穀芽, 麥芽各15g. 7劑. 別: 銀黃片4片, 每日3次, 穿心蓮內지片3片, 每日3次, 停用抗生素. 二診: 服藥5劑, 咳痰減少, 胸悶顯減, 咳痰10餘日, 色白?, 欠暢, 氣喘稍減, 納欠佳, 口不干, 大便偏爛, 日行1次, 畏風. 苔薄黃?, 質暗紅, 脈細(84／min). 前法奏效, 痰熱漸化, 繼以淸熱化痰再進, 因子病及母, 故擬前法參入健脾化痰之品. 處方: 原方加孩兒參(孩兒參(學名: Pseudostellaria heterophylla(Miq.)Pax), 又名太子參, 以根入藥, 有補氣益血, 生津, 補脾胃的作用. )15g, 白朮15g, 茯령15g. 7劑. 中成藥同上. 三診: 咳痰續減, 咳痰4～5日, 白粘, 難객(喀), 納平, 口微幹, 喜溫飮, 大便質爛, 日一行, 苔薄黃貳, 質暗紅, 邊有齒印, 脈細(84／min). 脾虛之體, 餘邪未淸. 今予健脾化痰佐以淸化. 方擬健脾化痰湯加減. 處方: 太子參15g, 白朮15g, 雲茯?15g, 甘草9g, 陳皮10g, 制半夏15g, 紫?15g, 柴胡15g, 黃芩15g, 射干15g, 炙麻黃3g, 生薏苡仁, 熟薏苡仁各15g , 炮薑炭5g, 焦山査, 神曲各15g. 7劑. 中成藥同上. 按: 30年來屢用多種抗菌藥物及中藥治療, 其效不顯, 因患者咳吐黃痰帶有腥味, 按痰熱壅肺, 投入大劑量淸熱化痰之劑, 服和解淸化湯加味, 5日見效, 1週胸悶顯減, 痰熱漸化, 2週獲臨床控制, 轉擬健脾爲主調治. (方源)<授業傳薪集: 曙光名醫臨證經驗회 |
| 처방 |
柴胡
30.0
黃芩 30.0 半夏 15.0 瀝 金銀花 15.0 連翹 15.0 桔梗 9.0 紫苑 9.0 冬瓜仁 15.0 冬瓜子 枳殼 9.0 甘草 生 9.0 |