| 대분류 | 기타병증 |
|---|---|
| 소분류 | 매니애병 |
| 주치 | 메니에르병 현훈 어지러움 Meniere's |
| 해설 | 梅尼埃病 定眩飮(陳潮祖方) 매니애병 정현음 메니엘씨병 현훈 어지러움 Meniere's disease (組成)桂枝6g, 茯令30g, 澤瀉30g, 白朮15g, 半夏20g, 人參10g, 天麻10g. (功效主治)益氣通陽, 解表導濁. 用於梅尼埃病. (方解)本症候臨床十分常見, 以頭暈目眩, 伴耳鳴, 惡心, 嘔吐, 閉目靜臥稍安, 開眼, 運動則症狀明顯加劇爲主要臨床特點. 西醫謂之梅尼埃病, 以爲內耳淋巴積水和迷路水腫所致. 積水, 水腫何由而生?至今原因未明. 故僅以鎭靜, 血管擴張, 自主神經調整類藥對症治療, 別無良法, 療效甚微. 陳老通過系統硏究仲景治眩心法, 竝結合臨床所見, 患此症者, 大多身體素質較差, 肺, 脾, 腎三臟偏虛者尤多的特點, 究明眩暈一症, 多爲濁陰上泛, 蒙蔽淸陽所致, 實與西說相契合. 其所以然之理, 在於肺主氣而司宣降, 虛則宣降易失而淸氣不布; 脾主運化而升淸, 虛則運化易碍而淸陽不升; 腎主溫煦而泄濁, 虛則氣化無力而濁陰不降. 且本病多因外感六淫之邪誘發, 卽有正虛的一面, 又鬱邪實的一面. 昧者不識, 多以“陰虛陽亢, 肝風上擾”立說, 機械照搬張錫純“鎭肝熄風湯”治之, 效驗者十不過一二. 吾師指出: 本症的辨證要點爲舌?苔滑, 脈弦細或緊. 治療當以肺, 脾, 腎三臟爲中心. 宜開宣肺衛以暢通表裡, 表里通暢則淸氣敷布, 濁陰自散; 健運中土以復升降之機, 升降復則淸陽上聚, 濁陰下趨; 溫通腎氣以復其氣化, 氣化流行則濁陰自泄. 三管齊下, 共同體現益氣通陽, 解表導濁的治療原則. 方中人參補益肺, 脾, 腎三臟元氣而振奮淸陽; 白朮健脾除濕而布運水津; 半夏化飮降逆而引流下趨; 茯令, 澤瀉利水渗濕而排泄濁陰; 桂枝溫經散寒, 開宣表衛, 上通肺竅, 下暖命門, 最能推動三焦氣化流行, 卽助人參布張淸陽, 又助?, 澤化濁散陰; 眩暈發作之際, 神氣虛怯, 故佐天麻以益智安神. 全方共奏補虛泄濁, 寧神定眩之功. 經長期臨床驗證, 運用本方治療梅尼埃病, 無不效如?鼓. (加減)舌苔白滑而外感症狀較重者, 桂枝用量加倍, 人參用量減半; 舌紅苔黃, 有熱象者, 去桂枝, 加桔梗, 薄荷, 淡竹葉各10g; 舌苔厚貳者, 加蒼朮, 紫蘇梗, 藿香各15g. (驗案)眩暈鄭某, 男, 57歲, 幹部. 1992年2月13日因眩暈月餘不愈就診. 自述: 月前某日晨, 醒來卽頭暈目眩, 動則天旋地轉, 惡心嘔吐, 遂投西醫治療, 被診爲梅尼埃病, 先後給予래巴比妥(Phenobarbital-최면진정제), 地西泮(Diazepam-항불안제), 抗眩정(피리딘정), 谷維素(Oryzanol- 감마 오리자놀은 주로 폐경과 콜레스테롤 수치 상승, 다양한 위장관 질병들의 치료에 이용된다.) 等藥, 歷時旬餘, 症狀略有緩解, 可下床行走, 但總覺進展甚微, 於是改投中醫治療. 三醫給予鎭肝熄風湯, 一醫給予知柏地黃湯, 服藥20餘劑, 四更醫而不效. 經某病家介紹, 從數百里外輾轉前來求治. 詢知卽往竝無此病史, 此次發病亦無明顯誘因. 觀其神氣淸朗, 舌質無異, 苔薄白潤; 察六脈浮細而滑. 似此如寒無寒, 如熱無熱, 似虛非虛, 似實非實之證, 最難辨識. 餘默思良久, 以苔白潤, 脈浮細, 且年近花甲又病發於數九隆冬爲辨證依據, 斷爲氣虛表鬱濕滯, 主以定眩飮倍桂枝, 加紫蘇治之. 首煎服1次, 1小時後, 小便暢解, 量倍於常, 立感神定暈止, 全身輕快. 又: 吳某, 女, 29歲. 1992年8月3日以劇烈眩暈伴視力模糊7天就診. 自述月前赴川東公幹, 歷時旬餘, 時値盛夏炎天, 一路渴飮茶水, 恣食瓜果無度, 返程途中卽感脘비(뱃속결릴비)納매(어리섞을매), 兩眼混蒙模糊, 自思勞累使然, 初不以爲意. 歸家後, 視力急劇下降, 心甚恐懼, 卽去眼科檢査, 로(머리뼈로)內, 雙眼底及外眼均未見異常, 而兩眼視力均從原1.5度降至0.5度, 西醫深感怪異, 不知所爲, 勸其改投中醫治療. 前醫從肝腎陰虧入手論治, 投駐景丸3劑, 服後不僅於視力無補, 且竝發劇烈眩暈, 改投別醫治療, 服旋覆?石湯2劑, 仍無效. 詢知兩眼模糊, 如煙如霧, 頭暈目眩, 如坐舟車, 夜暮尤甚, 便唐尿黃, 脘悶納?. 觀其體魄尙健, 神形無異, 唯舌苔黃?而滑, 六脈浮滑. 診斷: 眩暈. 辨證: 暑濕鬱遇氣機不利. 治法: 利濕解暑, 通陽益氣. 方藥: 定眩飮化裁. 桂枝3g, 茯?3g, 澤瀉3g, 白朮15g, 半夏20g, 人參5g, 滑石30g, 甘草5g. 上方服1劑, 小便淸長, 眩暈立止. 連服4劑, 視力恢復, 諸症全癒. 按: 暑性開泄, 濕濁??, 彌役天地, 濡蒸萬物, 人在氣交中生, 氣交中長, 難免不受其影響, 何況旅途勞頓, 受之更易, 加之生冷傷中, 脾運失健, 內濕滋生, 內外合邪, 傷人尤甚. 本病正是暑濕上蒙淸竅所致, 故始卽視昏如霧, 治當淸暑利濕. 前醫不察, 誤以穢濁上蔽爲陰血虧損, 妄投滋?塡塞, 更滯其脾, 增其閉, 令濁不得泄, 暑不得越, 進而竝發眩暈, 其治仍當滌暑泄濁, 方仍選用定眩飮. 本病卽有暑熱耗氣, 又有生冷傷中, 參桂不可去; 還有暑濕蘊結阻滯於內, 故參桂又不可多. (按語)舌紅少苔, 陰虛陽亢者禁用. (方源)<臨證解惑 陳潮祖敎授學術經驗硏究> |
| 처방 |
桂枝
6.0
茯令 30.0 澤瀉 30.0 白朮 15.0 半夏 20.0 人蔘 10.0 天麻 10.0 |