| 대분류 | 기타병증 |
|---|---|
| 소분류 | 후핵동탕 |
| 주치 | 후핵동통 |
| 해설 | 喉核疼痛 凉膈散(吳瑜方) 후핵동통 양격산 (組成)芒硝3g(沖服), 生大黃4g, 熟大黃5g, 梔子10g, 金銀花10g, 連翹10g, 黃芩10g, 薄荷10g(後下), 淡竹葉10g, 牛蒡子10g, 浙貝母10g, 防風10g, 白芷10g, 天花粉10g, 蟬退10g, ?蒿20g, 甘草3g. (功效主治)淸熱解毒利咽, 瀉熱通腑. 用於肺胃熱盛, 搏結於喉核之症. (方解)方中金銀花, 連翹淸熱解毒, 疏解上焦鬱熱; 黃芩淸心胸鬱熱; 山梔子通瀉三焦之火, 引火下行; 薄荷, 竹葉, 牛蒡子, 蟬退外疏內淸而利咽; 芒硝, 大黃蕩滌胸膈邪熱, 導瀉下行, 配以白蜜, 甘草, 旣能緩和硝, 黃峻瀉之攻, 又可助硝, 黃以推導之力; 防風, 白芷, 浙貝母相配以解毒祛風, 利咽消腫排膿; 天花粉淸熱生津, 消腫排膿; 靑蒿淸熱退熱. 諸藥合用, 淸上瀉下, 以瀉代淸, 淸散幷用, 表裡同治. 如此則上有的無形熱邪得以消退, 下有的有形積滯得以排出, 故積消, 熱消則腫消. 因本方爲峻瀉之劑, 當防攻伐太過損及脾胃, 變生他證, 故應中病卽止. (驗案)李某, 男, 8歲, 2005年7月15日因發熱1天初診. 1天前患兒突發高熱, 自測體溫39.3℃, 自行予以口服西藥“泰諾林”後, 體溫漸下降至38℃左右, 其後體溫又反復升高. 現症: 體溫39℃, 發熱, 咽喉疼痛不適, 口臭, 心煩, 夜臥不安, 精神, 食欲欠佳, 大便秘結, 小便黃赤. 察其面色紅赤, 唇紅而幹, 咽喉紅腫, 喉核表面有黃白色膿點, 舌質紅, 苔黃厚貳, 脈數. 査血常規: 白細胞14.5×109/L, N78%. 吳師認爲, 此乃肺胃熱盛, 火毒上攻於咽喉爲患. 治當淸熱解毒利咽, 瀉熱通腑. 用凉膈散加減: 芒硝3g(沖服), 生大黃4g, 熟大黃5g, 熾子10g, 金銀花10g, 連翹10g, 黃芩10g, 薄荷10g(後下), 淡竹葉10g, 牛蒡子10g, 浙貝母10g, 防風10g, 白芷10g, 天花粉10g, 蟬退10g, 靑蒿20g, 甘草3g. 1日1劑, 每劑煎2次, 首次淡煎, 2次濃煎, 2次藥液混合, 分4次服完. 進淸淡飮食. 7月16日複診: 患兒服藥當日卽解下多量稀軟便, 至夜間熱退, 咽痛減輕, 口臭明顯減輕, 安臥至晨, 胃納稍增. 察體溫37℃, 精神好轉, 神色正常, 咽喉稍紅腫, 喉核上的黃白色膿點有所吸收, 舌紅, 苔黃偏厚, 脈浮. 考慮系上中二焦的積熱已隨大便而去, 餘熱未盡, 治當淸解餘熱, 利咽消腫, 更方用銀翹馬勃散加味: 金銀花10g, 連翹10g, 黃芩10g, 薄荷10g(後下), 淡竹葉10g, 牛蒡子10g, 射干10g, 馬勃10g, 玄參10g, 蘆竹根10g, 桔梗6g, 防風10g, 白芷10g, 天花粉10g, 蟬退10g, 梔子10g, 甘草3g. 1日1劑, 服2劑. 7月18日再診: 咽痛消失, 精神, 食欲轉佳, 二便正常, 察咽喉不紅不腫, 喉核上的膿點消失, 舌偏紅, 苔白, 脈平. 其系熱病解後, 陰液損傷, 遂以沙參麥冬湯調理善後, 囑2劑後停藥. (方源)郭燕.吳瑜運用凉膈散治療小兒化膿性扁桃體炎經驗.四川中醫, 2006, 24(11): 6 |
| 처방 |
芒硝
3.0
(沖服)
大黃 4.0 生 熟大黃 5.0 梔子 10.0 金銀花 10.0 連翹 10.0 黃芩 10.0 薄荷 10.0 (後下) 竹茹 10.0 淡 牛蒡子 10.0 貝母 10.0 浙 防風 10.0 白芷 10.0 天花粉 10.0 蟬退 10.0 靑蒿 20.0 甘草 3.0 |