| 대분류 | 기타병증 |
|---|---|
| 소분류 | 인후질병 |
| 주치 | 인후질병 청인통 인통 |
| 해설 | 반대해는 녹용가수 3개 咽喉疾病 淸咽湯(張炳秀方) 인후질병 청인통 인통 (組成)潤玄參, 玉桔梗, 金銀花各12g, 杭麥冬10g, 반(비만반)大海3枚, 生甘草6g組成. 반대해는 대해로 3개임, (반大海別名: 大海, 大海子, 大洞果, 大發梧桐科植物?大海Sterculia lychnophora Hance 的干燥成熟種子. 飮食方面, 肺熱咳嗽, 牙은(잇몸은)腫痛, 目赤, 咽喉疼痛以及急性扁桃體炎, 慢性便秘, 痔瘡, 乾咳無痰, 聲音嘶啞, 大便出血, 骨蒸內熱, 三焦火症, 吐血下血等病症患者適宜食用; 此外, 還可以在炎炎夏季當做淸熱解暑飮料食用) (用法)每日1劑, 水煎或沸水浸泡, 代茶頻飮, 不拘時段. (功效主治)淸熱解毒, 養陰生津, 宣肺利咽, 止痛鎭咳. 大凡症見咽乾發澁, 燒灼感者, 或有咽部紅腫, 充血, 疼痛; 或伴有呼吸道分泌物增多或有膠粘狀“痰련(저민고기戀)”, 각(토할喀)咽兩難; 或爲?咳陣作(卽喉源性咳嗽), 甚至聲音嘶啞; 或爲咳嗽變異性哮喘; 或爲鼻咽癌, 肺癌, 食管癌放射性治療後, 引起的咽喉部燒灼, 乾澁, 疼痛. 患者多見舌淡紅或紅, 苔薄微黃或黃, 脈數或細數. 都可在辨證識型的基礎上, 運用上方加減化裁. (方解)<傷寒論·少陰病辨證論治>曰: “少陰病二三日, 咽痛者, 可與甘草湯, 不差, 與桔梗湯. ”此條經文論述少陰客熱咽痛, 言簡意해(갗출해). 病之初而見咽痛, 乃邪熱客於咽喉而發, 邪熱不甚, 病變亦輕, 故僅見輕微紅腫疼痛, 全身症狀不著, 治用生甘草一味, 淸熱解毒, 緩急止痛, 是謂藥證合拍, 力有專攻. 若服之不차(병낫을差), 緣由肺竅不利, 氣道失暢所致, 故加桔梗資宣肺之憑, 開提華蓋之氣, 개(열改)門驅敵, 利咽止痛. 淸咽湯之立方淵藪卽屬此. 方中玄參味苦, 咸寒, 滋陰降火, 解毒軟堅, 善治陰虛火旺, 火熱上炎而發咽喉腫痛; 麥冬卽可養陰淸心生津, 又有潤肺利咽之功; 生甘草淸熱, 解毒, 止痛, 與桔梗相伍, 專事咽喉疼痛而兼備祛痰之效; ?大海微甘淡, 性凉, 歸肺, 大腸經, <本草綱目拾遺>載其“治六經之火”, 開肺氣, 淸肺熱, 善療咽喉乾燥疼痛, 於肺熱聲啞更具顯功; 金銀花淸熱解毒之力頗著, 尤對咽喉疼痛, 局部紅腫較甚者, 更有加速治癒的作用. 全方藥僅六味, 各司其職, 而又通力協作, 共奏淸熱解毒, 養陰生津, 宣肺利咽, 止痛鎭咳諸功. (加減)1.急慢性咽炎或扁桃體炎上呼吸道感染而出現的急慢性咽炎或扁桃體炎, 在出現上述症狀的同時, 伴有扁桃體紅腫, 充血, 宜配合銀翹散加減(加金銀花10g, 連翹心10g, 牛蒡子10g); 若伴有咳嗽, 咳痰, 痰黃量少加白前10g, 炙紫?10g, 蒸百部10g, 痰量多黃稠加魚腥草(後下)30g ; 痰白淸稀加製半夏10g, 廣陳皮10??g, 白芥子10g, 紫蘇子10g, 療效甚著. 如咽峽部出現白膜樣附著物或膿性分泌物, 可加板藍根30g, 蟬?6g. ?2.喉源性咳嗽其症狀有咽喉發痒, ?咳陣發性發作, 痰少, ?於咽喉部, 難以咳出或咳出不爽, 常致聲音嘶啞, 全身症狀多不明顯. 病變在咽喉部, 有別於支氣管肺炎與肺部感染之咳嗽. 具體症狀可因人而異, 竝受以下因素影響, 如體位改變(仰臥或?臥), 異常氣味(油煙, 油漆, 吸煙等), 飮酒, 或風寒外襲, 或用?過度(唱歌等) , 皆可誘發. 臨床檢査, 一般見咽部紅腫, 充血, 或有少許淋巴濾泡增生, 或咽部有白膜樣附贅生物, 血白細胞正常或稍偏高, X線等影像學檢査, 肺部未見明顯病?. 張師曾於1988?1995年, 運用淸咽湯治療因咽炎(尤其以慢性咽炎爲多)引起的咳嗽100例, 按診斷標準納入的100例病例中, 運用淸咽湯代茶飮2～3週, 顯效(咽喉淸暢, 咳嗽停止)98例, 無效(咽喉不適仍存, 咳嗽無減輕)2例, 顯效率達98.0%. ?3.咳嗽變異性哮喘又稱爲“咳嗽型哮喘”, “隱匿性哮喘”. 雖然冠名哮喘, 但臨床以咳嗽爲主要症狀, 且多呈乾咳, 少痰, 全身症狀不明顯. 咽喉發痒等外界刺激均可誘發陣陣咳嗽, 僅有極少數病例見哮喘. 中醫尙無本病確切記載, <諸病源候論>列有“風咳”一證, 立於諸咳篇首, 其論述與咳嗽變異性哮喘似有相謀之處. 晁恩祥敎授對此病硏究較深, 提出可暫以“風咳”代名. 在治療上西醫一般性止咳, 祛痰, 抗炎藥物, 療效不顯著. 其與喉源性咳嗽的鑑別主要藉助於支氣管舒張或激發試驗陽性檢出, 支氣管反應性測定呈高反應性. 張師主張, 此類患者按照中醫理論可以在同一範疇進行辨證論治. 一般在淸咽湯基礎上, 加上顧護?理, 疏風宣淸, 兼有抗過敏作用之品(綿黃耆15g, 炒白朮10g, 關防風6g, 荊芥葉10g, 淨蟬?3g), 療效佳. 4.放射性食管炎, 肺炎以及咽感綜合徵鼻咽癌, 肺癌, 食管癌在放射性治療後, 許多患者會出現咽喉部乾燥, 發澁, 燒灼感; 或胸骨後灼痛, 疼痛劇烈時甚至拒食; 或乾咳難耐, 口乾欲飮等一系列“肺陰虛”徵候. 張師根據“火毒”之邪致病論, 提出放療在殺傷腫瘤細胞的同時, 由於高頻熱産生了“火毒”“熱毒”而引發一系列放療毒副作用, 如放射性食管炎, 放射性肺炎以及放射性咽感綜合徵. 患者在服用淸咽湯(肺陰虛症狀甚者, 加南沙參, 北沙參各10g, 野百合10g, 細生地黃10g, 或加服梨汁)後, 能明顯緩解症狀, 改善生活質量, 配合放療按療程足頻度完成. 對於自感咽喉部不適, 如有物塞, 咳之不出, 咽之難下, 但檢査無任何器質性病變, 而咽喉部的不適等症狀確實存在者, 屬於咽感綜合徵範疇, 可以原方藥代茶飮用. ?5.放射性治療增敏作用在腫瘤病人放療過程中, 於上方基礎上, 加上黃耆, 白朮, 茯令, 太子參, 黨參, 西洋參, 鷄血藤, 女貞子, 墨旱蓮等扶正藥物. 通過本院放療科臨床觀察, 一方面可以增强患者免疫力, 從而提高對放射性治療的敏感度; 同時, 又可以明顯減少或降低放療後出現的咽喉部乾燥, 發澁, 咳嗽, 燒灼感, 以及白細胞減少等毒副作用. 臨床分析認爲, 這可能與養陰, 扶正藥物運用後改善了人體體質狀況, 增强了人體免疫力, 從而對放療免疫應答的效價提高有關. (方源)陶國水.張炳秀學術經驗擇要(Ⅲ), 中醫藥臨床雜誌, 2006, 18(1): 23 |
| 처방 |
玄蔘
12.0
潤
桔梗 12.0 玉 金銀花 12.0 麥門冬 10.0 杭 胖大海 3.0 3枚 甘草 生 6.0 |