| 대분류 | 기타병증 |
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| 소분류 | 장조음성 |
| 주치 | 장조음성 |
| 해설 | 臟躁陰盛 十味甘麥大棗湯(胡肇基方) 장조음성 십미감맥대조탕 (組成)小麥30～60g, 大棗15～20g, 酸棗仁10～15g, 桑?子10～15g, 五味子3～10g, 牡蠣15～30g, 玉竹10～15g, 山藥10～15g, 天冬5 ～10g, 生甘草3～10g. (功效主治)臟躁陰盛而致之各症. 由陰不濟陽而引起的失眠, 多夢, 健忘, 心神浮越而出現的驚悸, 肝陽上亢而出現的眩暈等. 適用體徵: 陰虛型體質見下列症狀者, ①淚液, 涕液, 唾液均偏少; ②舌體偏瘦, 較嫩而薄, 舌質紅, 苔少, 舌面偏乾; ③脈偏細, 弱, 數; ④大便偏乾, 小便偏短, 少, 黃. (方解)胡肇基名老中醫認爲甘麥大棗湯雖有養臟安神, 緩急潤燥之藥效, 但養陰, 瀉火, 鎭潛等藥力尙嫌不足. 胡老根據其多年臨床經驗, 在甘麥大棗湯湯礎上加味而成十味甘麥大棗湯, 使甘麥大棗湯由甘緩平和之劑轉爲酸甘合化, 養陰潛陽之劑. 治臟躁陰盛而致之各症, 頗獲治效. 淮小麥可掌握在30～60g, 取養心, 益腎, 除熱, 止渴作用. 浮小麥, 爲乾?輕浮的小麥, 用水淘之能浮起者, 主用於骨蒸勞熱, 止自汗盜汗, 一般可用10～15g. 用於養心安神時, 宜淮小麥, 用於解勞熱止虛汗時, 宜浮小麥. 酸棗仁: “熟則收斂精液, 故療膽虛不得眠, 煩渴虛汗之證, 生則導虛熱, 故療膽熱好眠, 神昏倦怠之證. ”(<本經逢源>)可用10～15g. 大棗: 因加工之不同而有紅, 黑之異. 古方中所用皆取紅棗. 本方中宜用黑棗, 黑棗能助陰補血. 可用15～20g. 桑?: 取色紫者爲佳, 紅者次之, 靑者不宜用. 用10～15g. 五味子: 南産者色紅, 北産者色黑. 本方宜用北産者. 可用3～10g. 牡蠣, 生搗則補陰, 本方宜生用. 用15～30g. 懷山藥, 玉竹: 懷山藥與玉竹爲伍, 卽益脾肺二陰, 又潤上下之燥, 凉而能補. 可各用10～15g. 天冬: 胡老用甘草伍天冬, 取其卽能養陰潤燥, 又能瀉火淸熱. 可各用5～10g. 甘草: 生用瀉火解毒, 本方宜生用. 用3～10g. (加減)①心陰不足之失眠, ??, 可加遠志, 磁石安神定悸. ②氣陰兩虛之心悸, ??, 神疲, 虛汗, 可加人參, 麥冬合五味子而成生脈散以養陰益氣, 斂汗生脈. ③心氣失守之煩躁不安, 哭笑無常, 可加龍齒, ?砂, 靈磁石以安神定志. ④肺陰不足之咳嗽, 喉乾或痰帶血絲, 可加阿膠以滋補肺陰, 加款冬花, 百合以潤肺寧嗽. ⑤肺腎陰虛之咳嗽, 潮熱, 或低熱不退, 可加百合, 麥冬以潤肺生津; 加玄參, 生地黃以滋陰淸熱; 低熱不退, 或潮熱明顯的可加靑蒿, 鱉甲, 地骨皮以養陰退熱. ⑥脾(胃)陰不足之口乾舌燥, 飢不欲食, 可加沙參, 麥冬, 石斛以滋養胃陰. ⑦肝陰不足之煩躁不安, 失眠, 多夢, 可加生龍骨, 靈磁石, 柏子仁以平肝安神. ⑧肝陰不足, 不能養目之眼目昏花, 可加枸杞子, 菊花, 石決明以養肝明目. ⑨肝血不足, 血虛生風之身痒, 皮膚感覺異常者, 可加當歸, 芍藥以養肝血, 加?蠶, 蟬?以祛風止痒. ⑩肝陰不足, 肝風內動而驚癎抽?者, 可加龜甲, 鱉甲以育陰潛陽, 鎭痙息風. 肝腎不足之陰虛眩暈, 可加墨旱蓮, 女貞子以補益肝腎. 陰虛陽亢之頭暈, 頭痛, 頭脹, 可加天麻, 鉤藤以平肝, 加珍珠母, 靈磁石以潛陽. 腎陰不足之咽乾, 口渴, 可以本方送服六味地黃丸以滋補腎陰. 陰虛火旺之潮熱, 권(광대뼈觀)紅, 可加黃柏, 知母, 熟地黃, 龜甲以滋陰降火. 心腎不交之心煩不眠, 可加黃連, 阿膠以交通心腎. 心神不寧之心慌, 多夢, 可加주(주사蛛)砂, 磁石鎭驚安神. 肝氣鬱滯, 脅痛明顯者加延胡索, 川練子疏肝理氣止痛. 胸中氣機阻滯之胸悶隱痛, 可加鬱金, 絲瓜絡以通絡止痛. 脾胃虛弱, 食少乏力者, 可加茯令, 白扁豆以健脾和胃. 腎虛封藏失職, 小便頻數量多, 尿如脂膏者, 可加覆盆子, 益智仁配五味子以補腎固精縮尿. 肝腎虧虛, 腰腿酸軟者, 可加杜仲, 牛膝, 川續斷, 狗脊以補肝腎, 壯腰膝. 虛火熾盛, 迫血妄行之月經先期量多, 可加地楡炭, 蒲黃炒阿膠以凉血止血. (按語)胡老常以此方加減, 用治神經衰弱, 慢性肝炎, 肺結核, 高血壓病, 糖尿病以及傳染病後期等表現爲陰液不足者. 由於本方多集甘酸陰柔滋潤之品, 故對脾陽不振, 大便稀?, 及胃酸過多, 唾液較盛的患者, 則非所宜. 若方中少加砂仁, 益智仁, 陳皮等, 則可稍減其陰柔滋니(기름貳)之性, 而使其治療對象略爲擴大. 本方在20世紀70年代訂爲廣州市光揚衛生院之協定處方, 80年代又推廣至廣州市려(타래붓꽃協)淸區中醫醫院. 經長期臨床應用, 療效卓著. (方源)譚宇翔.十味甘麥大棗湯之製訂與應用.新中醫, 1984(8): 16 |
| 처방 |
小麥
30.0
30～60g
大棗 15.0 15～20g 酸棗仁 10.0 10～15g 桑甚子 10.0 10～15g 五味子 3.0 3～10g 牡蠣粉 15.0 15～30g 玉竹 10.0 10～15g 山藥 10.0 10～15g 天門冬 5.0 5 ～10g 甘草 生 3.0 3～10g |