누시누효

보간익기탕

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대분류 기타병증
소분류 간기허제증
주치 간기허제증 우울 불면 다몽
해설 肝氣虛諸證 補肝益氣湯(楊震方)
간기허제증 보간익기탕 우울 불면 다몽
(組成)當歸12g, 生黃耆, 合歡皮, 首烏藤各15g, 白芍, 柴胡, 升麻, 鬱金, 茯令, 陳皮, 遠志各10g.

(功效主治)補肝益氣, 柔肝健脾, 養心安神. 用於肝氣虛諸證. 情緖抑鬱, 읍읍(근심할邑)不樂, 脅肋脹痛, 失眠, 多夢, 애(트림愛)氣, 脘비(뱃속 결릴否), 納差等.

(方解)補肝益氣湯是楊震老師在多年臨床工作中總結出的經驗方, 具有補肝益氣, 柔肝健脾, 養心安神之功效. 楊老師不拘古法古方, 自擬處方13餘首, 臨床應用得心應手, 均效果顯著, 尤如本方之獨到見解, 可見一斑. 其中升麻, 柴胡爲君, 二者同用, 以升擧陽氣, 疏肝解鬱. 當歸, 黃耆, 白芍, 鬱金爲臣, 黃耆補氣昇陽, 輔助升麻升氣擧陷, 當歸補血活血, 白芍養血斂陰, 柔肝止痛, 鬱金活血止痛, 行氣解鬱, 共助君藥柔肝之體, 養肝之用, 而體陰用陽. 陳皮, 茯?, 遠志, 首烏藤爲佐, 遠志, 首烏藤養心安神(依據五行學說母病及子, 同時未病先防), 茯令健脾, 安神, 陳皮理氣, 調中, 燥濕, 化痰, 以防木不疏土, 脾胃壅滯. 使藥合歡皮, 卽安神解鬱, 又做爲引經藥.

(驗案)腹股溝斜疝某男, 45歲, 農民, 2004年4月就診. 訴1年前感有一包塊墜入陰囊, 久行, 負重或久준(웅크릴遵)後明顯, 平臥時消失, 西醫診斷爲右腹股溝斜疝, 要求手術治療. 現症: 小腹墜脹, 連及腹股溝, 陰囊, 站立更甚, 파(두려워할柏)冷, 納可, 二便尙調, 舌淡暗, 苔白貳, 脈沈細. 站位査右側陰囊脹大, 可觸及包塊, 平臥時消失, 無紅腫觸痛. 證屬肝鬱氣虛, 固托無力, 治以補肝益氣, 昇陽擧陷. 補肝益氣湯加?枝核15g, 烏藥10g. 7劑, 水煎服. 複診: 精神好轉, 파(두려월할柏)冷, 小腹墜脹減輕. 隨症加減治療1個月餘, 患者上症漸消, 疝氣自行回納, 久站或負重後未見反復. 後繼續口服2個月, 未再復發.

遺尿某女, 22歲, 學生, 2003年4月就診, 患遺尿症10餘年, 時而每晩遺尿, 時而數週出現一次, 常因勞累及情緖緊張誘發, 多處就醫, 且多次復査B超, 尿常規, 腎功, 로(머리뼈爐)腦CT等檢査, 均提示未見異常改變, 患者苦不堪言. 刻下症: 遺尿, 神疲乏力, 精神抑鬱, 納差, 夜眠差, 多夢易醒. 舌質淡紅, 苔薄白?, 脈弦細, 追問病史, 患者因學習成績不佳長期受父母責備. 證屬肝鬱脾虛, 腎失開闔. 治法: 補肝益氣, 健脾固腎, 以補肝益氣湯加減. 處方: 當歸12g, 升麻, 生黃耆, 合歡皮, 首烏藤各15g, 白芍, 柴胡, 鬱金, 茯令, 陳皮, 遠志各10g, 桑표초, 鷄內金各10g, 7劑, 水煎服. 囑患者暢情志, 注意休息. 複診: 精神好轉, 納食增加, 夜眠明顯改善, 遺尿次數減少. 隨症加減治療3個月餘, 患者上症漸消, 後繼續口服1個月鞏固療效. 隨訪1年未再復發.

腸易激綜合徵某女, 34歲, 幹部. 2004年10月18日就診. 間斷性左下腹墜痛伴腹瀉3年, 加重3天. 患者左下腹墜脹疼痛, 喜?喜按, 大便稀?, ?液便爲主, 每天3～4次, 裡急後重, 納差, 失眠, 健忘. 近3年月經經常推後7～10天, 量少, 色暗, 末次月經2004年9月11日, 現未潮. 舌淡, 苔白略?, 脈沈弦細. 追問病史, 常因勞累和(或)情緖過度緊張誘發. 多次査便常規, 消化道?透, 結腸鏡, B超等相關檢査, 均排除器質性病變, 西醫診斷爲腸易激綜合徵, 服?茄片, 山???後均暫緩後輒復. 經人介紹前來就診. 證屬肝鬱脾虛, 氣血失調, 治法: 和肝理脾, 柔肝止痛, 方以補肝益氣湯加減. 當歸15g, 生黃耆, 合歡皮, 首烏藤, 白芍各15g, 柴胡, 升麻, 鬱金, 茯令, 遠志各10g, 枳殼9g, 生甘草6g, 益母草15g. 7劑, 水煎服, 囑患者註意暢情志, 勞逸結合. 服3劑後, 患者上症大減, 7劑後, 上症消失, 月經來潮, 量可, 色紅. 繼按上方加減, 腹痛明顯加烏藥, 血熱明顯加牡丹皮, 舌苔厚, 納差加鷄內金, 治療3個月, 上症無再復發, 月經正常.

(方源)凌曼芝, 吳文平, 李幸倉.楊震補肝益氣湯治療雜症的經驗.實用醫技雜誌, 2005, 12(9)上半月版: 2390
처방 當歸 12.0
黃耆 15.0 生
合歡皮 15.0
夜交藤 15.0 首烏藤
白芍藥 10.0
柴胡 10.0
升麻 10.0
鬱金 10.0
茯令 10.0
陳皮 10.0
遠志 10.0