| 대분류 | 피부과병증 |
|---|---|
| 소분류 | 황갈반 |
| 주치 | 황갈반 기미 간반 chloasma Melasma |
| 해설 | 黃褐斑 化斑湯(陳伯咸方) 황갈반 화반탕 기미 간반 chloasma Melasma (組成)醋柴胡10g, 川芎10g, 全當歸10g, 桃仁泥10g, 南紅花10g, 京赤芍10g, 澤蘭葉10g, 醋香附10g, 血丹參15g, 生薑3片, 蔥白10cm, 大棗3枚. (功效主治)養血疏肝, 化瘀祛斑. 主治心肝血虛, 氣鬱血瘀孫絡而致的色素沈著於觀頰鼻樑形成的黃褐斑. (方解)<素問·六節臟像大論>曰: “心者, 生之本, 神之變也, 其華在面, 其充在血脈”. 心主血脈, 血脈充盈旺盛, 心臟之色徵於外則面色潤澤, 血脈虧虛則面無華. 肝藏血主疏泄, 氣鬱則血瘀而顔面瘀斑生焉. 此病屬心肝兩經, 竝與婦女月經胎産關係密切. 化斑湯適用於非妊娠期及産後的患者. 胎前瘀斑系胎濁上攻留滯而致, 常産後自愈. 如不癒者, 可服藥治療. 方中柴胡疏肝解鬱; 桃紅四物湯養血潤面, 化瘀消斑; 丹參, 澤蘭調經活血; 香附行血中之氣; 配以薑棗調合營衛, 大棗竝能入脾悅顔色, 更加蔥白以通陽氣, 合而用之, 具有舒養心肝, 通陽活血, 養血化瘀, 調和營衛之效, 氣血協調, 營衛得和則瘀祛斑消. (加減)腎虛腰酸者加?絲子, 女貞子; 不寐者加炒酸棗仁. (驗案)劉某, 女, 36歲. 1991年5月17日初診. 10年前妊娠分娩後, 兩面頰部逐漸出現黃褐色斑塊, 每逢經期則色深加重, 竝伴有情緖改變, 且經量少, 色黑, 有塊. 未予系統治療. 症狀逐漸加重, 納食一般. 舌苔薄黃舌質紅, 邊有瘀斑. 脈細弦. 辨證立法: 肝藏血, 主情志, 肝鬱氣滯則經水來而不暢. 心主血脈, 其華在面, 氣滯易血瘀, 日久則血脈虧虛, 虛瘀兼雜表現於面, 則瘀斑外露. 擬養血舒肝, 祛瘀化斑治之. 化斑湯: 醋柴胡10g, 川芎10g, 澤蘭葉10g, 當歸尾10g, 血丹參15g, 桃仁泥10g, 京赤芍10g, 醋香附10g, 南紅花10g, 生薑3片, 蔥白10cm , 大棗3枚. 二診: 1991年5月22日. 服藥10劑, 顔面褐斑無明顯變化, 但精神狀態明顯改善, 面色紅潤. 經年疾病, 短期難以奏效, 繼服上方. 三診. 1991年6月9日. 服藥15劑, 正値月經來潮, 量色均正, 情緖穩定, 面部斑塊顔色明顯變淺. 藥已見效, 效不更方. 四診: 1991年7月11日. 患者又服藥30餘劑, 面部光澤, 斑塊基本消失, 月經按期來潮. 按: 顔面黃褐斑系色素障碍性皮膚病, 大部在妊娠後發生, 竝伴有月經不調及情緖障碍, 證屬心肝二經. 心主血脈, 肝主藏血, 氣血鬱滯, 不能上榮於面, 則顔面瘀斑生焉. 此方以桃紅四物湯養血活血化瘀; 柴胡條達肝鬱; 丹參, 澤蘭調經活血; 香附行血中之氣; 薑棗調和榮衛; 大棗又入脾悅顔色; 蔥白通陽運陽, 陽運則斑塊自消. (按語)此方系陳師多年臨床自擬的經驗方, 經數十例驗證, 皆有顯效. 通過臨床實踐用化斑湯治療顔色瘀斑, 療效顯著. 如不加蔥, 姜, 大棗者, 見效緩慢. 如加生地黃, 熟地黃, 效果便不理想, 因生地黃凉血, 熟地黃貳滯, 均不符合以上治療原則. 如無月經胎産等因由, 而單純顔色瘀斑者, 亦屬氣滯血瘀, 多與情志抑鬱有關, 用此方亦效. 臨床可隨兼證之不同, 適當增損藥物, 但不能違背以上治療法則. (方源)<陳伯咸臨床經驗회萃> |
| 처방 |
柴胡
10.0
醋
川芎 10.0 當歸 10.0 全 桃仁 泥 10.0 紅花 10.0 南 赤芍藥 10.0 京 澤蘭 葉 10.0 香附子 10.0 醋 丹蔘 15.0 血 生薑 3.0 3片 蔥白 10.0 10cm 大棗 3.0 3枚 |