| 대분류 | 아과질환 |
|---|---|
| 소분류 | 영유아설사 |
| 주치 | 영유아설사중증 영유아설사 |
| 해설 | 영幼兒泄瀉重症 健胃運脾湯(王靜安方) 영유아설사중증 건위운비탕 영유아설사 (組成)紫蘇梗9g, 陳皮3g, 蒼朮3g, 廣木香3g, 川黃連3g, 白荳寇3g, 木通9g. (功效主治)健脾佐以利濕. 用於영幼兒泄瀉重症. (方解)王老認爲, 영(갓난아이瓔)幼兒泄瀉在臨床上多爲過食傷中, 胃腸積熱及脾胃氣機阻滯. 而其中最基本的病機爲脾胃氣機升降失常, 脾失健運, 淸濁不分. 誠如<幼幼集成·泄瀉證治>說: “夫泄瀉之本, 無不由於脾胃”. 同時, 脾胃病變又是泄瀉反復發作, 遷延不癒的原因, 甚至是産生危重變證的條件. 所以, 영幼兒泄瀉治療的基本方法應當健脾佐以利濕, 用健胃運脾湯爲基礎方. (加減)若傷食, 症見大便酸臭, 口氣酸수(밥이 섞을嫂), 手心蒸熱, 腹脹腹痛, 加大腹皮, 檳郞, 山査, 神曲, 穀芽, 麥芽. 若濕熱瀉, 症見大便色黃或褐, 糞質점(찰질粘)稠如涕, 肛門흔(데울흔)紅, 便前腹痛, 而無後重, 加枯黃芩, 馬齒현(見), 車前仁; 若偏寒者, 症見腹痛喜按, 加草果, 砂仁; 若脾虛日久, 症見腹瀉久不愈, 唐便, 食後卽瀉, 加米炒懷山藥, 米炒白朮; 若挾風熱, 症見發熱, 口渴, 加葛根, 紫蘇葉. 對영幼兒泄瀉重證, 王老認爲, 常因感邪較重, 治療不當, 或調護失宜所致. 而臨床上後兩種情況多見, 因영幼兒從生理上講, 具“稚陽稚陰”之體; 從病理上講, 多“易寒易熱”“易虛易實”之變. 영幼兒泄瀉重症最易損傷氣津, 卽使영幼兒腹瀉時間不長, 常在幾小時至1～2週, 就會出現泄瀉無度, 時作時止, 下利便唐, 完穀不化, 睡臥露睛, 舌淡, 脈微等氣隨津脫之症, 所以在此治療中, 當觸機而動, 明其主因, 詳其兼幷, 防其變證, 重在益氣且固脫, 同時佐以健胃運脾利濕. 此方療法, 貌似不合常理, 實卽切中要害, 往往是一劑知, 二三劑차(병낫을差). 方藥仍以健胃運脾湯加紅參, 단(데울段)赤石脂等. (驗案)張某, 男, 6個月. 初診2003年4月14日. 患兒腹瀉6天. 曾在某醫院輸液治療3天, 期間査大便常規見白細胞和膿細胞, 經治療大便常規正常. 繼口服西藥仍腹瀉. 患兒昨日至今已腹瀉8次, 便質稀伴有?液, 色黃, 神差, 指紋淡滯, 舌淡紅苔微黃?. 診斷: 泄瀉. 辨證: 濕熱蘊結腸胃, 氣耗津傷. 治法: 澁腸固脫, 健脾燥濕淸熱. 藥用紅參5g, ?赤石脂30g, 紫蘇梗6g, 廣木香3g, 炒蒼朮3g, 白荳?10g, 大腹皮10g, 炒谷麥芽各30g, 川黃連3g, 枯黃芩6g, 陳皮3g , 姜竹茹6g, 馬齒?30g, 木通6g, 車前草30g. 1劑, 囑禁食. 複診: 2003年4月15日, 服上藥後患兒腹瀉已基本停止, 因昨晩受凉又瀉2次, 便質稀有?液, 舌淡紅苔厚, 此時病危勢已去, 患兒兼有外感, 於上方加芥花6g, 高良薑1.5g, 後隨訪, 患兒於4月17日病癒. (方源)劉亮, 張文平.王靜安治療?幼兒泄瀉重症淺識.中醫藥學刊, 2004, 22(6): 985 |
| 처방 |
蘇梗
9.0
紫
陳皮 3.0 蒼朮 3.0 木香 3.0 廣 黃連 3.0 川 白豆久 3.0 木通 9.0 |