| 대분류 | 부인 |
|---|---|
| 소분류 | 갱년기종합 |
| 주치 | 절경전후제븡 갱년기 폐경기 |
| 해설 | 絶經前後諸證 龐氏更年安湯(龐淸治方) 절경전후제븡 방씨갱년안탕 갱년기 폐경기 (組成)黃柏12g, 知母10g, 杭菊花12g, 蟬退8g, 節菖蒲12g, 酸棗仁12g, 鬱金12g, 車前草30g, 雲茯令30g, 焦山査15g, 枳殼10g, 小麥30g, 大棗5枚, 甘草6g. (用法)日1劑, 水煎2次, 早, 晩分服. (功效主治)淸熱祛濕, 解鬱安神, 兼以補脾. 用於絶經前後諸症. (方解)本方用黃柏, 知母, 菊花淸相火, 除肝火, 兼可滋陰, 以除其火, 含知柏地黃丸之義; 車前草, 雲茯令等, 利濕健脾, 竝給邪以出路, 配節菖蒲豁痰化濕除其濕痰; 鬱金, 枳殼解雙鬱, 調氣機針對其鬱; 因本病精神症狀表現突出, 證似臟躁, 故以<金櫃>之甘麥大棗湯緩急安神, 配節菖蒲調心氣, 蟬退息風鎭痙, 酸棗仁, 茯令安心神以治之. 龐老云: 甘麥大棗湯雖簡單平淡, 但對臟躁確有顯著的療效, 不可不知. 別從全方用藥來看, 方中云茯令等, 大棗, 甘草, 焦山査, 枳殼均爲健脾調脾之品, 此處用之有“天癸卽絶, 治在太陰”之義. 龐老補虛, 不主要在於補腎, 而優先考慮補脾, 因脾爲後天之本, 氣血生化之源, 通過補後天以充養先天, 糾正臟腑, 陰陽, 氣血之失調, 達到使機體在新的條件下建立新的平衡的目的. 此外, “虛勞虛煩不得眠”也是本病常見之症, 本方中用酸棗仁, 知母, 茯令, 甘草, 未用川芎但用鬱金, 實含<金櫃>酸棗仁湯治“虛勞虛煩不得眠”之義. 總之, 全方針對“火, 濕, 鬱”淸熱祛濕, 解鬱安神治標爲主, 又兼顧治本, 而治本側重補脾. 所用之藥, 看似簡單平淡, 無奇, 貴之品, 但切中病機, 用之臨床, 每獲良效. (加減)肝火甚, 口苦躁怒, 酌加梔子, 龍膽草, 黃芩等, 但此大苦大寒之品, 得效則止; 濕濁明顯酌加玉米須, 澤瀉, 猪令, 佩蘭等, 重者可去知母竝酌加薏苡仁, 山藥, 白朮等健脾之品; 氣血鬱滯酌加柴胡, 靑皮, 薄荷, 合歡皮, 丹參, 川芎等; 更年期心臟病酌加丹參, 五加皮, 五味子, 麥冬等; 血壓高酌加鉤藤, 夏枯草等竝增利尿之品; 便秘加草決明; 失眠重酌加合歡皮, 柏子仁, 首烏藤, 珍珠母等; 月經紊亂過多, 則先按崩漏辨治, 然後再治本病. (按語)本病的治療, 應以治標爲主. 其依據有三: ①從臨床表現看, 更年期綜合徵本虛之證表現不十分明顯, 火, 濕, 鬱多種病理變化所致之標實諸候複雜多變, 表現突出, 屬標急本緩之證, 故當治標爲主; ②從生理病理上看, 更年期腎氣衰, 天癸竭是人體生長衰老的自然規律, 這種生理轉變是大勢所趨, 治本補腎之法, 雖然能흔(매우痕)有限地減緩腎氣精血的衰退速度, 但終不能截斷這種衰退. 此時藥物所達到的是消除或減輕症狀, 緩衝臟腑, 陰陽, 氣血之失調, 使更年期婦女在新的條件下, 在盡量短的時間內達到新的動態平衡, 順利度過更年期. 這必須首重治標, 兼顧其本, 方達目的; ③更年期綜合徵的發生及其症狀程度的輕重, 除與上述生理, 病理因素有關外, 還與社會, 心理因素的干擾密切相關. 臨床所見本病患者多慮, 多疑精神症狀表現明顯, 對首診療效特別看重, 如首診之後症狀減輕, 則治病信心大增; 如首診之後療效不顯, 患者或對醫生抱有疑慮, 或認爲此病不可救藥, 增加以後治療本病的難度. 因此, 對本病的治療, 首診療效起著極爲關鍵性的作用, 這不僅體現在藥物的治療方面, 而且還包含有心理治療在其中. 而要達到首診療效顯著之目的, 治本補虛爲至, 顯然不可能. 所以龐老在臨床上常조(잡을爪)住本病標實之證(火, 濕, 鬱)明顯的矛盾的主要方面, 分淸其輕重緩急進行論治, 能迅速取得明顯的實效, 待標實症狀緩解, 再增治本之品, 多可取得滿意療效. (方源)<情志病中醫特色診療> |
| 처방 |
黃栢
12.0
知母 10.0 菊花 12.0 杭 蟬退 8.0 石菖蒲 12.0 節菖蒲 酸棗仁 12.0 鬱金 12.0 車前子 30.0 茯令 30.0 雲 山査 15.0 焦 枳殼 10.0 小麥 30.0 大棗 5.0 5枚 甘草 6.0 |