| 대분류 | 내과 |
|---|---|
| 소분류 | 늑연골염 |
| 주치 | 늑연골염 늑막 늑골 협통연골염 늑막 |
| 해설 | 肋軟骨炎 仙方活命飮加味(毛天東方) 늑연골염 선방활명음 늑막 늑골 협통 험 (組成)金銀花20g, 防風12g, 白芷6g, 當歸15g, 陳皮10g, 穿山甲10g, 貝母9g, 天花粉15g, 乳香10g, 沒藥10g, 赤芍12g, 早角刺6g, 甘草6g. (用法)每天1劑, 水酒各半煎分2次服, 7天爲1個療程. 以上湯藥藥渣加米醋150m1拌均, 用文火炒熱, 乘熱布包溫울(데우다蔚)患部, 每天2次, 每次10分鐘. (功效主治)用於肋軟骨炎. (方解)毛天東老中醫認爲, 根據其臨床表現應屬中醫“脅痛”範疇. 其病因有三: 一則外感風熱之邪, 外邪侵襲經絡, 致氣機不利而成氣滯, 氣爲血之帥, 血爲氣之母, 氣行則血行, 氣滯則血凝, 瘀久化熱, 氣隨熱結, 血隨氣滯, 氣血壅?不通, 不通則痛. 二則由於情志不遂, 肝失條達, 肝鬱氣滯, 脈絡受阻, 經氣不利, 血行不暢則成瘀. 三則由於跌僕損傷, 慢性勞損而致血瘀阻絡. 三種原因最終均可致胸脅氣血失調, 氣血壅갈(막다渴)不通, 不通則痛, 則生痛症; 久之氣血鬱閉, 壅塞於局部而見隆起. 故主張治療應採用淸熱解毒, 活血化瘀, 消腫止痛之法治之. 仙方活命飮出自<校注婦人良方>, 具有淸熱解毒, 消腫潰堅, 活血祛瘀, 理氣止痛的功效, 現代實驗硏究表明仙方活命飮具有抑菌, 增强機體免疫力, 解熱鎭靜, 抗炎及改善局部血液循環等作用. 該方雖專爲實熱瘡瘍而設, 但該方組方嚴謹, 配伍精當, 活血化瘀而不傷正, 散結消腫通絡行滯而不傷陰, 諸藥合用溫凉相抵, 唯行散之力卓著. 方中穿山甲氣腥而竄, 其走竄之性無微不至, 故能宣通臟腑, 貫徹經絡, 透達關竅, 凡血凝血聚爲病, 皆能開之; 早角刺通行經絡, 能直達病所; 白芷, 防風透達營衛, 散結消腫; 乳香, 沒藥氣香, 香能走竄而善行, 故能行血散瘀, 利氣通絡, 血行氣利則疼痛自止; 當歸尾, 赤芍活血散瘀, 消腫止痛; 血瘀之處必有伏陽, 故以金銀花, 天花粉淸熱散結; 貝母, 天花粉同用, 協助淸熱散結消腫; 陳皮行氣通絡, <本草綱目>謂本品“同補藥則補, 同瀉藥則瀉, 同升藥則升, 同降藥則降”, 方中配伍應用加强活血消腫之功; 痛甚之時, 氣脈必急故以甘草緩之, 甘草兼調和諸藥; 酒水同煎者, 酒乃百藥之長, 善通血脈, 宣行藥力. 諸藥合用共奏淸熱解毒, 消腫止痛, 活血祛瘀之功能. “中醫外治之理卽內治之理, 外治之藥卽內治之藥, 所異者法耳”, 採用藥渣醋炒熱敷的方法, 將藥渣進行熱敷卽可以充分利用藥物, 又可以通過藥物的直接作用和溫熱效應, 使藥力從皮到肉, 從筋到骨, 層層渗透, 從而使주(살결湊)理疏通, 脈絡調和, 氣血流通, 邪祛正安. 之所以用醋者, 意義有二: 一則醋有活血化瘀之功, 助藥渗透之效; 二則醋沸點較低, 用醋炒不致使藥太熱而?傷皮膚. 現代醫學硏究證明, 活血中藥局部熱敷可使小動脈擴張, 毛細血管通透性增加, 局部代謝加快, 需?量增加, 血液?度減小, 血流加快, 淋巴回流增快, 淋巴細胞的能動性增加, 肌張力減弱, 促進局部血液循環及血腫和渗出液的吸收, 從而緩解症狀. 如此內外兼治, 而獲滿意效果. (加減)氣滯脹痛明顯者加香附12g, 鬱金12g; 血瘀刺痛明顯者加三稜12g, 土鱉蟲10g; 濕盛困痛者加蒼朮12g, 秦喬10g, 비해12g. 陰雨天痛增파(두려워하다白)冷者加桂枝10g, 細辛4g, 羌活12g. (驗案)張某, 女, 27歲, 敎師, 2003年11月8日初診. 患者於1個月前因患感冒有發熱, 咳嗽伴胸痛等症狀. 經內服感冒通及輸液抗炎等治療後熱退, 感冒亦逐漸?癒. 且胸痛逐漸局限於前胸上部右側, 竝有腫脹, 勞累時加重, 右上肢活動輕度受限. 自用芬必得內服治療, 效果不佳, 遂來我院就診. 見患者神淸, 精神差, 右??側胸肋疼痛, 困脹不適, 納可, 眠差, 二便調, 舌質暗紅, 苔薄白, 脈弦. 査右胸第3肋軟骨與胸骨交界處腫脹, 皮色基本正常, 壓痛明顯, 上肢活動受限. 胸部片示胸骨及肋骨骨質無異常. 卽往無肝病, 膽囊炎, 膽結石病史, 無外傷史. 腹部B超未見異常. 血常規, 血沈及心電圖無異常發現. 診爲右第3肋軟骨炎. 證屬氣滯血瘀. 予基本方加香附10g, 鬱金10g, 每天1劑, 水煎服. 藥渣外敷, 3天后腫脹, 疼痛明顯減輕, 繼續治療7天, 腫脹, 疼痛消失, 恢復工作. 隨訪1年未見復發. (方源)時國富, 劉又文, 陳利國.名老中醫毛天東應用仙方活命飮治療肋軟骨炎經驗.中 |
| 처방 |
金銀花
20.0
防風 2.0 白芷 6.0 當歸 15.0 陳皮 10.0 穿山甲 10.0 貝母 9.0 天花粉 15.0 乳香 10.0 沒藥 10.0 赤芍藥 12.0 早角刺 6.0 甘草 6.0 |