누시누효

골밀보탕

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대분류 내과
소분류 골질소송증
주치 골질소송증 골다공증 골조송증
해설 骨質疏송症 骨密보湯(彭太平方)
골질소송증 골밀보탕 골다공증 골조송증
험
보(더부륵날保, keep; preserve; nurture)
송(더먹머리松, light and flaky; soft)

(組成)川杜仲15g, 淫羊藿10g, 補骨脂10g, 丹參15g, 山茱萸10g, 黃기15g, 胡桃肉10g.

(호도육(胡桃肉)
학명 Juglans sinensis Dode
라틴명 Juglandis Semen
일반명 호두나무
과명 가래나무과(胡桃科 : Juglandaceae)
약용부위 종자
약재성상
이 약은 길고 깊은 홈이 있는 울퉁불퉁한 구형이다. 지름 2-3cm, 종피는 엷은 갈색이며 엽맥상으로 가늘고 굵은 갈색의 무늬가 있다. 반구상(半球狀)으로 된 2개의 자엽이 중심부에서 좁게 하쳐져서 가종피를 벗길 때 이 부분에서 잘 떨어져 2개로 되기 쉬우며 잘 부스러진다. 질은 연하며 깨진 면은 유백색이다.
효능
보신고정(補腎固精) 오수발(烏鬚髮) 온폐정천(溫肺定喘) 윤장(潤腸) 화담(化痰)
주치병증
소변빈삭(小便頻數) 신허정휴(腎虛精虧) 양위(陽?) 요통각약(腰痛脚弱) 유정(遺精) 천수(喘嗽)
이명
호도인(胡桃仁), 핵도인(核桃仁), 하마(蝦?), 당추자(唐楸子)
성미 감(甘), 무독(無毒), 온(溫)
작용부위 대장(大腸); 신(腎); 폐(肺)
금기
성온(性溫)하므로 담열천수(痰熱喘嗽)과 음허내열(陰虛內熱)의 경우에는 기(忌)하며, 변당자(便?者)는 신용(愼用)한다
키워드
호도육(胡桃肉); 당추자(唐楸子); 하마(蝦?); 핵도인(核桃仁); 호도인(胡桃仁); 호두나무
호도육 胡桃肉
性味, 歸經]甘溫, 入腎, 肺, 大腸經.
[功用]補腎固精, 溫肺定喘, 潤腸通便. 用於腎虛腰酸足軟, 陽위(委)遺精, 虛寒咳喘, 肺虛久咳, 腸燥便秘等症.
[處方名]胡桃肉胡桃仁核桃仁炒胡桃肉.
[用法, 用量]煎服10-30克. 定喘止咳宜連皮用, 潤腸通便宜去皮用. )
(해도육은 호도 임, 核桃肉
胡桃, 原産於近東地區, 又稱核桃, 羌桃.
核桃的藥用價値흔(매우, 痕)高, 中醫應用廣泛. 祖國醫學認爲核桃性溫, 味甘, 無毒, 有健胃, 補血, 潤肺, 養神等功效.
現代醫學硏究認爲, 核桃中的린(燐)脂, 對腦神經有흔(매우)好保健作用. 核桃油含有不飽和脂肪酸, 有防治動脈硬化的功效. )

(功效主治)用於骨質疏松症.

(方解)業師根據骨質疏송(더먹머리松)症患者的不同特點, 臨床將其分爲四型.
①腎虛血瘀型: 腰背疼痛, 嚴重者起坐時劇痛, 神疲乏力, 抽筋, 形寒肢冷, 耳鳴, 尿頻, 舌質暗紫, 脈細澁.
②腎虛濕困型: 腰酸背痛, 四肢重著, 形寒肢冷, 神疲乏力, 小腿抽筋, 頭暈目眩, 大便?, 舌質반(fat; stout; plump)嫩, 苔白니(貳, greasy; oily), 脈沈遲或弦緊.
③脾腎陽虛型: 腰背疼痛, 四肢乏力, 頭目眩暈, 形寒肢冷, 面色白, 尿頻, 納매(slow-witted; dull), 上腹飽滿, 下利淸穀或五更泄瀉, 質淡, 苔白, 脈沈細. ④腎虛血虧型: 多見於女性, 絶經2年後的患者, 多有腰背疼痛, 四肢乏力, 肢端麻木, 面色白, 頭目眩暈, 睡眠不佳, 心煩多夢, 舌質淡, 苔薄黃, 脈細數.
彭師認爲, 骨質疏松症的根本原因在於“腎虛”, 補腎是治療的根本. 凡此四型, 均以自擬方骨密보(보(더부륵날保, keep; preserve; nurture)
)湯化裁, 由古方靑娥丸加減而來, 重在補腎壯陽. 方中杜仲補腎壯陽, 强筋壯骨爲君藥; 淫羊藿兼祛風除濕, 補骨脂兼溫經止瀉, 固精縮泉, 兩藥合用助君藥補腎壯陽爲臣藥; 胡桃肉, 山茱萸合用補肝腎, 强腰膝, 潤關竅, 益精髓爲佐藥; 丹參功能活血祛瘀, 淸熱凉血, 養血安神; 黃耆甘, 微溫, 入肺, 脾經, 兩藥合用補氣養血, 行氣化瘀爲使藥.

(加減)分型論治中, 腎虛血瘀型以補腎活血, 通絡止痛爲法. 其中腎陽虛者, 加巴戟天, 當歸尾, 熟地黃, 川芎等;
腎陰虛者, 加生地黃, 麥冬, 赤芍等;
腎虛濕困型, 治以補腎除濕, 通絡止痛, 加비해, 茯令, 羌活等;
脾腎陽虛型, 以脾腎雙補爲法, 加製附片, 懷山藥, 黨參等藥;
腎虛血虧型則補腎養血, 加熟地黃, 當歸等藥.

(驗案)李某, 女, 66歲. 自47歲開始感腰酸背痛, 四肢乏力, 雙膝氷冷, 休息可緩解, 稍做家務事則加重, 冬春季症狀加重, 夏秋季症狀較輕; 病情逐年加重, 至2001年12月發展至不能起床, 動則腰背劇痛, 服用止痛藥無效. X線攝腰椎正側位片示: 腰椎廣泛性退變, 椎體前後緣及椎間關節增生, 骨紋理稀疏. 骨密度測定: 12～14BMD平均値-3.78, Neck-2.75, GT-2.66. 舌質暗, 苔薄白, 脈沈細澁. 辨證爲腎陽虛血瘀. 一診投以本方, 竝加巴戟天, 當歸尾, 熟地黃, 川芎, 赤芍; 二診服藥10劑後, 患者腰背痛症狀明顯減輕, 肢冷形寒也有明顯改善, 飮食有所增加, 口稍乾, 欲飮凉開水; 在原方中除巴戟天, 加麥冬, 再進10劑, 口乾感消失, 腰背痛症狀控制, 每天能起床活動, 竝能適當從事家務勞動. 後繼續服藥3個月調理, 症狀消失.

按: 腎陽爲命門之火, 元氣之根, 全身陽氣之本; 血液的循環和瘀血的消散都須고(기댈告)腎氣的激發和推動, 若腎氣虛弱, 必導致瘀血形成. 正如<醫林改錯>所謂“元氣卽虛, 必不能達於血管, 血管無氣, 必停留而瘀”. 本例患者由於腎陽虧虛, 日久成瘀, 而腰爲腎之府, 腎主骨, 腎陽虧虛, 腎精不足, 骨髓不充, 不能溫煦滋養腰背, 故腰酸背痛, 四肢乏力, 雙膝氷冷; 勞則氣耗, 故遇勞更甚, 休息減輕; 瘀血阻滯經脈, 以至氣血不能通暢, 經脈閉塞, 不通則痛. 舌質淡, 脈沈細澁, 爲陽氣虛衰, 血脈瘀塞之象.

(方源)梁翔, 劉峰.彭太平治療骨質疏송(더먹머리松)症經驗.江西中醫藥, 2006, 37
처방 杜沖 15.0 川
淫羊藿 10.0
破故紙 10.0
丹蔘 15.0
山茱萸 10.0
黃耆 15.0
胡桃肉 10.0