| 대분류 | 내과 |
|---|---|
| 소분류 | 슬골성관절 |
| 주치 | 슬골성관절염 무릎퇴행성관절염 슬관절염 골 |
| 해설 | 膝骨性關節炎 膝骨性關節炎方(陳基長方) 슬골성관절염 슬골성관절염방 무릎퇴행성관절염 슬관절염 골관절염 슬통 험 (組成)補骨脂, 骨碎補, 川牛膝各12g, 紅花5g, 黃耆30g, 木瓜20g. (功效主治)補肝腎, 益氣行血. 用於膝骨性關節炎. (方解)膝骨性關節炎以肝腎虧虛爲本, 血脈不利爲標, 治療當以補益肝腎, 益氣行血爲主要治法. 肝腎不足, 年老體弱, 筋骨懈怠, 治療時必須補腎壯骨, 防止骨枯髓減; 關節疼痛, 肢體困重, 關節活動不靈活, 則活血祛瘀, 通絡止痛, 恢復正常血循環, 使氣血內達臟腑筋骨, 外達皮肉주(살결奏)理, 恢復皮肉筋骨的動態平衡. 陳敎授根據中醫理論, 結合多年臨床經驗, 總結出治療膝骨性關節炎的基礎方. 全方具有補肝腎, 益氣行血之功. (加減)臨床運用宜辨證加減: 若肌肉拘急, 關節疼痛明顯, 證屬寒濕阻絡者, 以基礎方加白芍, 羌活, 獨活, 威靈仙, 以活血通絡解痙止痛; 若關節屈伸功能受限, 腫痛, X線攝片示關節骨質增生明顯, 證屬陽虛寒凝經脈者, 以基礎方加製川烏, 兩面針, 威靈仙, 以溫陽散寒, 消腫止痛; 若以腰痛膝酸重肢冷, 證屬腎氣不足者, 以基礎方加杜仲, 狗脊, 核桃仁補益腎氣; 若膝關節變形, 步行疼痛, X線攝片示合幷骨質疏松, 證屬肝腎陰虛者, 以基礎方加肉종蓉, 鹿含草, 黃精補益肝腎; 若肢體乏力, 疲倦, 證屬氣虛較重者, 以基礎方加茯令, 陳皮, 薏苡仁, 炙甘草以增强健脾益氣之功效. 若證屬痰瘀明顯者, 以基礎方加血竭, 川芎, 白芥子. 各型除辨證服中藥外, 均用藥渣熱敷患部. 本方具有明顯緩解膝骨性關節炎疼痛, 腫脹, 改善功能障碍的功效, 可降低患者膝骨性關節炎骨內高壓及關節內血液循環, 配合外敷藥渣, 通過熱力使藥效直達病所, 又可通過溫熱效應改善局部循環. 本方攻補兼施, 標本兼治, 補而不이(기름貳), 溫而不燥, 久服無妨. (驗案)某女, 51歲, 2002年4月初診. 雙膝關節疼痛半年. 雙膝疼痛, 上下樓困難, 需扶杖而行, 腰膝酸軟, 形體肥반(뚱뚱하다), 舌暗淡반(뚱뚱하다伴), 苔白, 脈沈細. 檢査: 雙膝關節屈伸不利, 關節微腫. X線攝片示: 雙膝關節間隙變窄, 骨質增生. 西醫診斷: 雙膝骨性關節炎. 中醫診斷: 膝痺. 證屬肝腎不足, 氣虛血瘀. 治以補益肝腎, 益氣活血通絡. 處方: 補骨脂, 骨碎補各12g, 獨活, 川牛膝各15g, 杜仲, 黃耆各30g, 紅花6g, 木瓜, 兩面針各20g. 7劑, 每天1劑, 水煎服, 藥渣熱敷膝關節. 二診: 膝關節腫退, 腰膝酸軟減輕, 上下樓梯仍困難, 四肢乏力. 守上方去獨活, 再進7劑. 三診: 膝關節活動改善, 上下樓扶杖步態較穩. 守上方去杜仲, 兩面針, 加茯令20g, 陳皮10g, 炙甘草5g, 再進7劑. 四診: 雙膝已不痛, 屈伸功能改善, 上下樓無需扶杖, 舌紅, 苔白, 脈弦. 守上方去茯令, 陳皮, 炙甘草, 加絡石藤, 桑枝各30g, 威靈仙20g, 川芎15g, 甘草5g. 又服7劑, 病情穩定. 每於診後均囑患者加强膝關節功能鍛煉, 適當活動. 半年後隨訪, 患者行走自如, 雙膝已不腫痛. (양면침 兩面針, 中藥名. 爲芸香科植物兩面針 Zanthorμlum nitidum (Roxb.)DC.的乾燥根. 功效 - 活血化瘀, 行氣止痛, 祛風通絡, 解毒消腫. 主治 - 用於跌撲損傷, 胃痛, 牙痛, 風濕痺痛, 毒蛇咬傷; 外治燒탕(湯, burn; scald)傷. 用法用量- 5-l0g. 外用適量, 硏末調敷或煎水洗患處. ) 按: 本例膝痺患者辨證屬腎虛兼瘀阻脈絡, 故治以益肝腎活血通絡爲主. 方中以補骨脂, 骨碎補, 木瓜壯筋骨, 補肝腎; 獨活, 川牛膝, 紅花祛風活血; 黃耆益氣通經絡. 急性期緩解, 關節腫消痛減, 減祛風活血藥. 三診以脾虛爲兼證, 故以基礎方加茯令, 陳皮, 炙甘草. 待關節諸症緩解, 舌脈以脈絡不暢爲主, 則守原方加絡石藤, 威靈仙, 桑枝, 川芎祛風通絡以鞏固療效. (方源)黃楓, 鄭曉輝.陳基長敎授治療膝骨性關節炎經驗介紹.新中醫, 2005, 37(6): 11 |
| 처방 |
破故紙
12.0
骨碎補 12.0 牛膝 12.0 川 紅花 5.0 黃耆 30.0 木瓜 20.0 |