누시누효

청열해독이습방

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대분류	내과
소분류	백색병
주치	백색병 베체트 초기혹급성기, Behcet's disea
해설	白塞病淸熱解毒利濕方(杜秀蘭方) 백색병 청열해독이습방 베체트 초기혹급성기, Behcet's disease (組成)金銀花24g, 蒲公英20g, 雷公藤20g(先煎), 黃芩9g, 黃連9g, 薏苡仁20g, 澤瀉15g, 雲茯령15g, 細辛3g, 生地黃12g, 木通9g, 生甘草10g , 炙甘草10g. (뇌공등 동북뇌공등(東北雷公藤) 학명 Tripterygium regelii Sprague et Takeda 라틴명 Tripterygii Cortex 일반명 미역줄나무, 메역순나무 과명 노박덩굴과(Celastraceae) 약용부위 뿌리껍질, 원줄기 효능 거풍제습(祛風除濕) 서근활혈(舒筋活血) 주치병증 나력(??) 수종(水腫) 질타손상(跌打損傷) 창양종통(瘡瘍腫痛) 황달(黃疸) 비적(?積) 성미 고(苦), 신(辛), 양(凉), 대독(大毒) 작용부위 간(肝); 담(膽); 비(脾) 키워드 동북뇌공등(東北雷公藤); 노방구덤불; 뇌공등(雷公藤); 메역순나무; 미역순나무; 미역줄나무; 한삼덤굴 . 뇌공등은 뇌호로 입력, 雷公藤又叫黃藤, 黃臘藤, 菜분藥, 紅藥, 水莽草, 用於濕熱結節, 癌瘤積毒, 臨床上用其治療麻風反應, 類風濕性關節炎等, 有抗腫瘤, 抗炎等作用. 但其有大毒, 應須謹愼. 【性味】苦, 辛, 凉. 有大毒. 【功能主治】祛風, 解毒, 殺蟲. 外用治風濕性關節炎, 皮膚發痒, 殺저(구더기姐, maggot)蟲, 孑궐(왼팔이 없을궐, 장구벌레궐 모기의 유충), 滅釘螺, 毒鼠. 【用法用量】外用適量, 搗爛敷患處, 或搗汁차(칠할차, put (powder, ointment, etc.) on the skin; apply)患處. 【注意】不可內服. 敷藥時間不可超過半小時, 否則起泡. 【備註】 (1)雷公藤中毒則惡心, 嘔吐, 腹痛, 腹瀉, 血壓下降, 呼吸困難, 最後因心臟及呼吸抑制而死亡. 解救用催吐, 洗胃, 灌腸, 導瀉等法, 或給蛋淸, 麵糊保護粘膜, 注射葡萄糖, 給强心興奮劑, 給양(산소양)等對症治療. (2)同屬植物東北雷公藤(黑蔓)Tripterygium regelli Sprague et Takeda., 東北地區亦應用於臨床, 功效相似. (3)本品因有劇毒, 一般不內服, 但據福建省三明地區第二醫院報導, 用雷公藤根去皮後的木質部分久煮後內服治療類風濕性關節炎, 有一定療效. 僅供參考. 又據文獻報導, 內服雷公藤煎劑少量, 可治療麻風反應(發熱, 皮損, 神經症狀). ) 운복령은 복령으로, 생감초는 감로로, (用法)水煎服. (功效主治)淸熱解毒利濕, 佐以健脾和中. 用於白塞病早期或急性期. (方解)祖國醫學認爲, 本病的病因與濕熱毒以及肝脾腎功能失調有關. 多由於感受濕熱毒邪, 或是肝鬱不疏. 脾虛濕停, 積久而爲濕熱蘊毒, 毒火熏蒸.循經絡上攻於口, 眼, 則發爲口腔潰瘍或眼部潰蝕; 濕熱毒氣下注於外陰, 則發爲外陰部潰瘍. 濕熱毒邪壅於脾胃, 中焦氣機不暢, 則脘悶納매, 惡心或出現胃腸道潰瘍. 濕熱毒邪阻於經絡, 關節, 使氣血運行不暢, 則四肢關節腫痛. 如溢於肌膚, 與氣血相搏結, 則出現皮膚瘀斑或結節性紅斑. 日久, 濕熱毒邪必然耗氣傷陰, 而表現爲卽有濕熱毒邪內蘊, 又有肝腎陰虛或氣陰兩虛的虛實夾雜的症候, 以致纏綿難愈. 所以在早期或急性期多屬濕熱毒邪內盛, 治療應以淸熱解毒利濕, 佐以健脾和中. 本方宗甘草瀉心湯化裁而來. 用金銀花, 蒲公英, 雷公藤淸熱解毒; 黃芩, 黃連淸熱燥濕; 生地黃, 澤瀉, 木通淸心瀉水, 利小便; 薏苡仁, 雲茯令健脾利濕; 細辛辛散以去濕毒; 生甘草解毒, 炙甘草以益氣補中, 而且甘草有類腎上腺皮質激素的作用. 雷公藤具有免疫抑製作用. 這樣熱毒淸, 濕熱除, 脾氣健, 疾病自然向愈. (加減)在治療中, 還應注意調理臟腑功能. 肝開竅於目, 心開竅於舌, 脾胃主口唇, 腎開竅於二陰. 如果以口腔潰瘍爲重, 則以淸熱解毒爲宜. 加生石膏, 竹葉等以淸心胃之熱. 如果以兩目紅赤, 파(두려울白)光流淚, 視物模糊症狀較重, 則加龍膽草, 梔子, 菊花等以淸肝瀉火明目. 如果濕熱循經下注, 以會陰部潰瘍爲重, 加土茯令, 滑石, 苦參等以淸下焦濕熱. 如果濕熱鬱於肌膚, 出現結節性紅斑, 加穿山甲, 王不留行, 赤芍, 丹參等軟堅散結, 活血通絡. 如果濕熱鬱阻關節, 出現關節腫痛或關節積液, 加川牛膝, 防己, 車前草等淸熱利濕通絡. 對於外陰潰瘍, 可配合中藥外洗. 用苦參, 蛇床子, 土大黃, 當歸, 白鮮皮, 威靈仙, 水煎熏洗, 以促進潰瘍癒合, 療效明顯. (驗案)王某, 女, 30歲. 口腔及外陰部反復潰瘍3個月. 於1985年3月2日來診. 近3個月來因工作勞累出現口唇及舌邊潰瘍, 疼痛, 時輕時重, 自己未在意. 後又出現外陰部潰瘍而來診. 口唇, 舌邊及上악(잇몸악 palate)部有4～5個潰瘍, 大的如黃豆粒大, 小的如小米粒大, 周邊發紅, 灼熱疼痛. 外陰部大陰唇有2個潰瘍, 約2cm×1.5cm大小, 發紅, 表面有膿液. 兩小腿有數個結節紅斑, 按之壓痛. 伴有惡心, 納매, 口苦, 煩躁, 小便黃, 大便偏乾. 舌苔薄黃이, 脈滑數. 脈證合參, 屬濕熱毒邪內蘊, 熱入血分, 阻於經絡. 治以淸熱解毒利濕, 佐以軟堅散結, 活血通絡. 用甘草瀉心湯加減: 金銀花24g, 蒲公英20g, 半夏10g, 黃芩9g, 黃連9g, 細辛3g, 雲茯령12g, 薏苡仁20g, 雷公藤20g, (先煎), 澤瀉15g, 穿山甲9g , 赤芍12g, 王不留行15g, 丹參15g, 生甘草10g, 炙甘草10g. 水煎服, 日1劑. 3月15日2診: 服12劑後, 口腔潰瘍疼痛明顯減輕, 潰瘍周圍已不紅, 飮食較前好轉, 兩下肢結節紅斑未再新起. 上方去黃連, 加黃柏9g, 土茯令30g, 加重淸下焦濕熱的作用. 同時配合外陰部熏洗, 用苦參30g, 蛇床子15g, 土大黃12g, 當歸12g, 白鮮皮15g, 水煎熏洗, 每天2～3次, 每次半小時. 3月29日3診: 上藥又服12劑後, 口腔潰瘍小的已癒合, 大的潰瘍變淺, 基本不痛, 飮食恢復正常, 外陰部潰瘍亦有癒合. 舌苔薄黃. 脈滑略數. 上藥繼服6劑. 4月6日4診: 口腔及外陰部潰瘍基本癒合, 兩下肢結節已消失, 僅遺留褐色斑. 囑服六味地黃丸合逍遙丸以鞏固療效. 隨訪半年未復發. (方源)<臨證經驗회(무성할회)萃>
처방	金銀花 24.0 蒲公英 20.0 雷公藤 20.0 先煎黃芩 9.0 黃連 9.0 薏苡仁 20.0 澤瀉 15.0 茯令 15.0 雲細辛 3.0 生地黃 12.0 木通 9.0 甘草 10.0 生甘草炙 10.0