| 대분류 | 내과 |
|---|---|
| 소분류 | 비증 |
| 주치 | 비증 풍습열관절염급성기 류마티스관절염 관절발 |
| 해설 | 痺證 淸熱通絡湯(張沛규(패 늪沛 성대한 모양copious; abundant)(규륭규, a kind of dragon)方) 비증 청열통락탕 풍습열관절염급성기 류마티스관절염 관절발적종대 (組成)生石膏30～60g, 知母, 桂枝各10g, 忍冬藤, 天花粉各30g, 生甘草3g, 威靈仙, 豨薟草各15～30g. (功效主治)淸熱通絡, 疏風勝濕. 適用於風濕熱痺(風濕性關節炎之急性期). (方解)張老自擬經驗方“淸熱通絡湯”, 系仲景白虎加桂枝湯增損而成. 方中生石膏宜重用, 一般用量30～60g, 邪熱入裡, 熱像明顯時亦可用到90～120g; 石膏, 桂枝同用, 淸熱祛風通絡; 忍冬藤, 草, 威靈仙淸熱解毒, 通絡止痛; 知母, 天花粉淸熱瀉火消腫. (驗案)孫某, 男, 31歲. 初診: 1992年9月8日. 主訴: 高熱1週, 曾在當地衛生院診治, 以“病毒感染”處理. 曾用過靑黴素(Penicillium), 연黴素(streptomycin), 柴胡注射液等, 均未見效. 診見體溫39.6℃, 四肢關節酸楚, 其中兩膝關節紅腫熱痛, 屈伸不利, 甚則不能下床活動. 口渴, 出汗, 納매, 수(오줌嫂)赤而熱, 咽痛. 舌淡偏紅, 苔黃燥, 脈滑數. 血沈78mm/h, 抗“O”833U, 白細胞計數: 15.2×109/L, 中性粒細胞85%. 辨證: 風邪入裡化熱, 流注經絡關節, 熱痺爲患. 中醫診斷: 痺症(熱痺型). 西醫診斷: 急性風濕性關節炎. 治法: 淸熱通絡, 疏風勝濕. 處方: 生石膏(先煎), 天花粉, 忍冬藤, 威靈仙, 野蕎麥各30g, 黃柏, 知母, 桂枝各10g, 生薏苡仁, 豨薟草各15g, 生甘草3g. 水煎服, 每日1劑. 3劑後熱勢漸減, 體溫37.8℃, 咽喉腫痛已經消失, 關節疼痛亦隨體溫下降而減輕, 口仍渴. 此爲邪熱未徹之徵象, 續進前法治療, 原方去野蕎麥加漢防己. 服上藥5劑後, 熱已退淨, 關節腫痛已基本好轉, 惟膝關節活動時仍感不利, 續進原方去威靈仙, 黃柏, 薏苡仁, 加當歸, 赤芍, 川牛膝. 調理1週, 諸症若失. 後以養血通絡方以善其後: 生地黃, 熟地黃, 當歸, 川芎各10g, 赤芍, 豨薟草, 鷄血藤, 川牛膝, 五加皮各15g, 炙甘草3g. 旬日後復査血沈, 抗“O”, 白細胞計數等均已恢復正常. 6個月後隨訪已參加工作. (야교맥 野蕎麥 野金蕎麥又稱開金鎖, 是國家Ⅱ級重點保護野生植物(國務院1999年8月4日準予). 開金鎖是中藥名, 主治: 咽喉腫痛, 肺熱咳嗽, 肺癰痰臭, 風濕痺痛, 關節不利等病症. 中文名 天養麥, 蕎麥三七(河南, 廣東), 苦蕎麥(江西), 金鎖銀開(江西, 江蘇, 浙江), 外文名 wild buckwheat 植物名 野蕎麥 學名 Fagopyrum cymosum meisn 藥材性狀乾燥根莖呈不規則塊狀, 木質; 功能主治 淸熱解毒, 活血散瘀, 健脾利濕類型植物 異名 金鎖銀開, 苦蕎頭等 ) (方源)張子久. 張沛규(규륭叫治療痺證經驗. 浙江中醫雜誌, 2002(7): 284 |
| 처방 |
石膏
30.0
生30～60
知母 10.0 桂枝 10.0 忍冬藤 30.0 天花粉 30.0 甘草 3.0 生 威靈仙 15.0 豨薟草 15.0 15～30g |