| 대분류 | 내과 |
|---|---|
| 소분류 | 수종 |
| 주치 | 수종 부종 |
| 해설 | 水腫 泄洪飮(陳潮祖方) 수종 설홍음 부종 (組成)麻黃10g, 製附片15g, 細辛5g, 陳皮10g, 茯令皮30g, 大腹皮15g, 桑白皮15g, 生薑皮10g, 紫蘇梗15g, 白朮10g. (功效主治)用於水腫. (方解)吾師指出: 凡水腫症, 氣滯水停是其矛盾焦點. 其形成根源在於: 或邪阻氣滯, 濕鬱水泛, 此爲實; 或正虛氣弱, 濕저(웅덩이猪)水溢, 此爲虛. 純實純虛者少, 虛實挾雜, 本虛標實者多. 自<金櫃(궤)>提出: “諸有水者, 腰以下腫, 當利小便; 腰以上腫, 當發汗乃愈”後, 千百年來, 歷代醫家無不奉爲繩墨, 少有會意變通者. 陳老畢生窮究仲景學理, 認爲仲景强調發汗, 意在啓上以開下; 强調利小便者, 意在因勢而利導. 均在示人以法, 而非유(동산有)人之思. 治水當以肺, 脾, 腎三臟爲中心, 以化氣, 行津, 導濁爲原則. 仲景所出甘草麻黃湯, 麻黃附子湯, 防己茯令湯, 防己黃耆湯, 越婢湯諸方, 所體現的治療原則和治療點, 均不離此. 但每方各有專主, 而非通治之方. 針對水腫症本虛標實爲多的特點, 通治之方的硏製, 對簡化治療程序, 擴大運用範圍, 增强療效, 均有重大價値. 於是針對水腫症多本虛標實的特點, 以自己深刻的理論認識爲指導, 倣仲景治水之法, 效仲景組方之意, 以麻黃細辛附子湯合五皮飮加減化裁, 制得一方, 名“泄洪飮”, 用治多種水腫, 均有突出療效. 方中麻黃宣肺氣, 開주(살결奏)理, 通毛竅以啓上焦之閉而助水津布散; 附子暖命門, 壯元陽以助三焦氣化流行而復臟腑用淸排濁之功; 白朮健脾除濕以助水液運化吸收; 五皮行氣利水, 專走皮里膜外而導濁陰下行; 紫蘇梗芳香行氣, 亦宣亦降, 卽可助麻黃開啓毛竅, 又可助五皮直走膜주(살결奏), 還可通行三焦氣機而導濁下趨; 細辛走竄三焦, 深入命門, 最能拔動腎中機竅, 促進元氣流行, 附子得之而命門眞火立壯, 麻黃得之而表衛毛竅頓開, 五皮得之而膜주(살결주)氣液流行. 全方肺, 脾, 腎三臟竝調, 扶正與祛邪兼顧, 發汗與利水同施, 實爲治療水腫的最佳配伍. (加減)寒邪束表, 表閉較甚, 兼惡寒, 無汗, 脈緊者, 麻黃增至15g, 別加桂枝, 杏仁各15g; 寒濕鬱表, 兼全身酸痛困重者, 加羌活, 獨活各15g; 脾陽不運.兼納매, 口淡, 吐淸水者, 加干姜15g; 腎陽虛衰較甚, 兼腰膝冷痛, 脈微者, 附子增至50g , 別加肉桂5g, 乾薑10g; 水邪壅盛, 形腫腹滿者, 加防己10g, 椒目, 亭歷子各15g, 生大黃5g. (초목은 천초로(花椒的種子)椒目 別名 川椒目 功效作用- 利水消腫; 祛痰平喘. 主水腫脹滿; 哮喘 英文名 - Seed of Peppertree Pricklyash, Seed of Bunge Pricklyash 始載於 - <本草經集注> 毒性 - 有毒(一說無毒) 歸經 - 脾經, 膀胱經 藥性 - 寒 藥味 - 辛, 苦) (驗案)羅某, 女, 16歲. 1991年11月11日以全身浮腫就診. 自述: 4個月前因感冒發熱注射靑毒素過敏(Penicillin), 經창(닿을倉)救脫險後繼發水腫, 經中西兩法治療4個月餘, 毫無效果. 詢知臥病以來, 頭暈, 口淡, 納매, 小便短少, 大便당薄; 觀其全身浮腫發亮, 皮下有波動感, 腫勢隨體位改變移動, 有如盛水皮囊; 舌반(살찌다)而淡甚, 苔薄白滑; 切得六脈沈而弦滑. 診斷: 水腫. 辨證: 陽虛濕盛. 治法: 溫陽利水. 方藥: 泄洪飮. 製附子30g(別包先熬1小時), 陳皮15g, 大腹皮20g, 生薑皮30g, 桑白皮10g, 茯?皮30g, 炒白朮20g, 麻黃20g, 細辛10g. 上方1劑之後尿量明顯增加, 愈服小便欲多. 每日1劑, 連進4劑後, 小便量如常人, 全身浮腫消退. 二診時全身皮膚皺縮, 形體消瘦, 食慾增加. 唯下肢壓之尙有凹陷, 且口仍淡, 頭仍昏暈無力. 原方去桑白皮, 麻黃, 細辛, 茯令皮, 腹皮各減半, 以乾姜易薑皮, 加紅參15g, 續服10餘劑而諸症전(병낫을全)癒. 按: 此案係由藥毒所致五臟六腑元氣大傷引起, 而肺鬱, 脾虛, 腎虛爲突出矛盾, 故治療以此三臟爲重點. 脈沈而弦滑, 弦滑非熱邪內鬱之象, 而是水邪壅알(막을曷)之徵, 不得妄佐淸解之品. 二診時水邪大勢已去, 而元氣未復, 故減利水之五皮, 而加補氣之人參, 溫中之乾薑, 益元培本, 以絶水患. (方源)<臨證解惑 陳潮祖敎授學術經驗硏究> |
| 처방 |
麻黃
10.0
附子 15.0 製附片 細辛 5.0 陳皮 10.0 茯令皮 30.0 大腹皮 15.0 桑白皮 15.0 生薑皮 10.0 紫蘇梗 15.0 白朮 10.0 |