| 대분류 | 내과 |
|---|---|
| 소분류 | 요독증 |
| 주치 | 뇨독증 신염 |
| 해설 | 尿毒症 正衰邪實湯(童少伯方) 뇨독증 정쇄사실탕 신염 험 (組成)熟附塊(先煎)10～15g, 生大黃(後下)3～9g, 黨參15g, 制半夏10～15g, 陳皮10g, 姜竹茹10g, 枳實10g, 茯令15g, 生甘草3g . 만성신염 숙부괴는 附子로, (用法)水煎取汁, 生薑汁5～10滴, 衝入藥汁內. (功效主治)扶正降濁, 和胃止嘔. 主治慢性腎炎尿毒症. 辨證爲腎氣勞損, 泄濁無權, 邪滯血脈, 上逆犯胃, 正衰邪實型. 症見神倦欲睡, 面色灰暗, 形體消瘦, 泛泛作惡, 面浮身腫, 口有尿味, 尿量減少或增多, 苔貳, 質淡반(살찌다), 脈弦滑. 適用於脾腎功能受到嚴重損害的階段. (方解)本方由<千金方>的溫脾湯和溫膽湯複方化裁而成, 方中附子配大黃, 溫里而下濁; 溫膽和胃降逆, 更用生薑汁入藥加强止嘔之功. (加減)若用上方後, 嘔吐仍不止者, 制半夏宜改生半夏9～15g. 大便당(糖slurry)泄者加生薑3～5片, 生大黃改制大黃5～9g. 若見苔轉花剝, 舌淡少津或乾, 屬氣陰兩虛者, 則加竹茹淸熱和胃. 別用紅參或別直參(別煎代茶)3～9g. 若頭痛甚劇, 有抽축(縮)者, 加羚羊角粉(呑服)0.3g, 可每日服2～3次. (驗案)王某, 男, 35歲. 浮腫多年, 惡心嘔吐月餘, 伴心前區痛, 氣促. 伴面色灰暗, 神疲乏力, 形體羸瘦, 食慾不振, 渴飮不多, 小수(瘦 urinate)減少, 腑氣乾結不暢, 胸膺疼痛, 心前區聞及心包摩擦者, 苔黃貳, 質淡暗, 脈弦滑. 實驗室檢査非蛋白담(痰, [化] nitrogen N, 비단백질소))296mg%. 投以扶正降濁, 和胃止嘔的正衰邪實湯. 1週後腑氣通暢, 惡嘔見輕, 食慾亦增, 但苔轉花剝少津, 舌尖紅, 童氏認爲胃氣雖有來復之象, 唯氣陰兩耗, 轉擬益氣生津, 和胃降濁, 上方合橘皮竹茹湯加減. 10天后, 心包摩擦音消失. 20天后, 非蛋白담降至104mg%. 本案初起辨證爲脾腎兩傷, 水精散佈氣化功能日趨衰竭, 脾胃失其升淸降濁, 腎失其分淸泌濁, 邪濁上犯心肺, 法當扶正泄濁爲主, 故選用人參, 附子, 麥冬等以扶助正氣, 配以生大黃, 生半夏等泄降體內邪濁, 使滯留之血담(潭)由胃腸道排出體外. (方源)<上海歷代名醫方技集成> (非蛋白담 指體液中除去蛋白質剩餘的各種含담化合物中담的總量. 包括飼料用尿素, 尿素硝基腐殖酸縮合物, 亞승丁基二뇨, 녹化안, 인酸뇨, 縮二뇨, 인酸一안, 硬脂酸뇨等. 中文名 非蛋白담 外文名 nonprotein nitrogen 簡稱 NPN ·정상치 1-혈액 28-40mg/dl 2.혈청 20-35mg/dl ·임상적 의의 1)비단백질소의 증가원인 1혈중 비단백질소가 증대된 상태를 질소혈증(Azotemia)이라한다 2전신성: 신혈류량이 증가할때 -단백질 섭취량이 증가할 때 -조직단백의 붕괴가 있을때(화상, 쇼크, 기아, 감염...등 3신성:신징기능부전에 의한 비단백질소의 배설의 저하 -급성 및 만성 신염. 신외성인자, 혈액순환장애(탈수 화상 혈액농축 등) 신장자체의 질환 4신후성: 신장 이하의 요로 (방광, 요도 등)의 폐색에 의한 비단백질소의 배설이 저하- 요관결석, 방광종양...등 5요독증(Uremia), 자강증(Eclampsia- 2)비단백질소의 감소원인 1간기능이 현저하게 저하하는 경우 2수혈증, 기아, 임신말기 -최근 거의 측청치 않음 |
| 처방 |
熟附塊
10.0
10～15g
大黃 3.0 生(後下) 黨蔘 15.0 半夏 法製 10.0 10～15g 陳皮 10.0 竹茹 10.0 姜 枳實 10.0 茯令 15.0 甘草 生 3.0 |