| 대분류 | 내과 |
|---|---|
| 소분류 | 만성신염 |
| 주치 | 만성신염 |
| 해설 | 慢性腎炎 水濕泛濫湯(童少伯方) 만성신염 수습범감탕 수습범람탕 (組成)桂枝5～9g, 白朮(부(밀기울)炒)15g, 猪令15g, 帶皮茯令30g, 澤瀉15g, 防己9～15g, 椒目5～9g, 大腹皮15g, 陳葫蘆30g, 大赤豆30g. 초목은 천초로(花椒的種子) (椒目 別名 川椒目 功效作用- 利水消腫; 祛痰平喘. 主水腫脹滿; 哮喘 英文名 - Seed of Peppertree Pricklyash, Seed of Bunge Pricklyash 始載於 - <本草經集注> 毒性 - 有毒(一說無毒) 歸經 - 脾經, 膀胱經 藥性 - 寒 藥味 - 辛, 苦) (진호로, 호로 葫蘆 別名 - 葫蘆殼, 抽葫蘆, 壺蘆, 蒲蘆, 알(새소리알, crack; snap; creak; quack)貝哲布 功效作用 - 利尿, 消腫, 散結. 用於水腫, 腹水, 頸淋巴結結核. 英文名 - SEMEN LAGENARIAE SICERARIAE 始載於 - 毒性 歸經 - 藥性 - 平 藥味 - 甘) 적대두는 없고 적소두로 입력 적두는 【基原】爲豆科植物赤豆或赤小豆種子. 【異名】赤小豆, 紅豆. 【性味歸經】甘, 酸, 平. 入心, 小腸經. 【功效】利水除濕, 消腫解毒. 【應用】 1.大腹水病: 白茅根一大把, 小豆3kg, 煮去汁, 去茅根食豆, 水隨小便下. (<補缺주後方>) 2.脾陽不振, 水腫消長反復, 以腰下便甚: 赤小豆30～50g, 粳米100g, 白糖適量. (<遵生八箋>) 3.은疹瘙양: 赤小豆, 荊芥穗等분爲末, 鷄蛋淸調食. (<本草綱目>) (用法)水煎服. (功效主治)通陽逐水, 利濕消腫. 主治慢性腎炎辨證爲腎陽不足, 水濕氾濫型. 症見遍身浮腫, 尿少(每日排量約500m1), 腹部脹大, 面色白, 畏寒, 甚則惡心嘔吐, 咳嗽氣急, 渴不欲飮, 舌質淡, 苔薄, 脈象沈細, 或沈緊. (方解)本方由五令散和己椒력(歷)黃丸二方化裁而成. (加減)若陽虛甚者加肉桂(後下)3～4g, 熟附塊(生煎)9～15g; 伴有氣喘加炙麻黃3～9g, 亭歷子(包)10～15g, 大戟4.5～9g; 脘腹脹悶加川厚朴5～9g, 廣木香4.5g. 胃中寒冷加干姜3～4.5g; 便秘, 苔黃者加生大黃(後下)3～9g. 尿量少於500m1加黑白丑各4.5～9g, 或商陸根9g. 如胸腹積水不退者, 加十棗丸或控涎丹1～3g, 分2次服, 於淸晨4時服第1次, 6時進食, 9時服第2次, 11時進食, 這樣可減少嘔意等副作用, 但必須遵循<內經>“大毒治病, 十去其六”之旨, 藥後小便漸多卽應停服. 適用於病起不久(一般不超過6～8個月), 年齡較輕, 正氣竝不太虛的階段. (驗案)周某, 男, 26歲. 全身水腫7個月餘, 時輕時重, 近1個月水腫持續不退, 伴有發熱, 咳嗽, 腹脹, 尿少. 體檢見面色蒼白, 腹水平臍, 腹圍79cm, 舌質紅, 苔薄?, 脈沈細. 西醫診斷爲慢性腎炎腎變型. 入院時, 辨證爲脾腎陽氣虛弱, 復感外邪襲肺, 先投肅肺化痰法, 佐以利水之品, 藥後熱雖退但咳未止. 以通陽行水, 健脾利氣之法, 方用水濕泛溢湯合二陳湯加減治之, 藥後咳止, 腹脹, 水腫均消. 但感神疲, 食慾不佳, 此乃邪去正虛, 脾腎兩虧, 氣血不足之象, 再予培補脾腎調理, 共服藥9個月, 尿蛋白從(＋＋＋)～(＋ ), 血膽固醇從744～135.88mg%, 분(페놀)紅排泄試驗從59%提高到78%(Phenolsulfonphthalein (PSP) 배설시험 ① 원리 - PSP를 정맥주사하면 대부분(95 %) 근위뇨세관을 통해 배설 - 신혈류량이 일정할 때 오줌으로의 PSP배설량이 적으면 세뇨관의 장애를 제시). 童氏認爲本案雖見舌質紅, 但面色蒼白, 高度水腫, 脈沈細, 血壓不高, 尿中稍有紅細胞, 均爲一派陽虛之象. 因此, 舌質紅實是假象. 故治療應重脈, 重症而捨舌, 用通陽行水, 健脾分消法後, 其效果滿意. 說明童氏辨證施治之確切. (方源)<上海歷代名醫方技集成> |
| 처방 |
桂枝
5.0
5～9g
白朮 15.0 부炒 猪笭 15.0 茯令 30.0 帶皮 澤瀉 15.0 防己 9.0 9～15g 椒目 5.0 5～9g 大腹皮 15.0 葫蘆 30.0 陳 大赤豆 30.0 |