| 대분류 | 내과 |
|---|---|
| 소분류 | 당뇨병시망 |
| 주치 | 당뇨병시망막병변 당뇨눈 |
| 해설 | 糖尿病視網膜病變 益氣養陰方(黎家玉方) 험 당뇨병시망막병변 익기양음방 당뇨눈 (組成)黃耆30～40g, 西洋參10～15g, 肉從蓉, 山茱萸, 金櫻子, 生地黃各10g, 海표초, 丹參各10～20g, 桃仁, 黃連各5g. 서양삼 대신 인삼으로, (功效主治)益氣養陰固本, 淸熱化瘀軟堅. 用於糖尿病視網膜病變. ?渗 (方解)糖尿病視網膜病變中醫辨證有多種證型, 但以氣陰兩虛最爲常見, 爪(긁을조)住主要證型, 竝隨症加減用藥可綱擧目張. 基本方以益氣養陰固本爲主, 輔以淸熱化瘀軟堅. 黎老師尤喜用海표초與黃連, 認爲海표초是眼科軟堅退예(穢)要藥, 其性味鹹澁微溫, 入肝, 腎經, 宜用於眼底渗出, 雖有輕微傷陰助熱之弊, 但以黃連苦寒以平之, 然黃連僅爲佐藥, 不宜重用. (加減)若情志抑鬱比較明顯, 除做好心理引導外, 可加疏肝安神藥柴胡, 白芍, 鬱金, 五味子, 首烏藤等; 若有脾虛濕盛症狀者, 應去生地黃, 西洋參改用黨參, 加蒼朮, 蠶沙, 藿香, 白荳寇等; 兼見肝陽上亢者, 可參考血壓情況, 選加石決明, 首烏藤, 夏枯草, 決明子, 葛根, 竝加服羚羊角膠囊; 肥반(살찌다)痰盛者, 可參考血脂水平, 去生地黃, 西洋參改用黨參, 選加山査, 法半夏, 茯令, 陳皮, 天花粉, 充蔚子, 何首烏; 舌質暗紅或兼見瘀點, 少苔或無苔等有明顯瘀血者, 可參考血液流變學檢査, 加重丹參, 桃仁用量; 身體瘦弱, 年齡較大的女性患者, 有氣血不足見證者, 可加當歸, 白芍, 何首烏. 局部辨證: 如早期僅見微血管瘤, 應堅持方中丹參, 桃仁的使用; 痰濁渗出明顯者, 可加服珍珠末, 每天3次, 每次1支, 酌加浙貝母, 玄參, 溫燥祛痰藥一般不宜選用; 小出血點無需別加血分藥, 但應注意降虛火, 滋腎陰. 當血糖長期居高不降, 或合幷高血壓及腎功能損害, 眼底有可能突然大出血, 往往是新生血管破裂所致, 甚至血灌神膏(Blood plaster), 眼底鏡不能透見眼內, 應結合B超診斷, 採取中西醫措施緊急止血, 處方中應加阿膠, 竝結合炭類止血藥的使用. 但治療過程中, 宜愼用破瘀化症藥, 如水蛭, 亡蟲, 地龍, 澤蘭, 三綾, 莪朮, 川芎, 穿山甲, 蒲黃, 虎杖, 劉寄奴, 牛膝之類, 若使用不當, 不但微血管瘤和渗出物不能祛除, 反而有可能使新生血管破裂, 釀成更大出血之患, 應引起注意. 故黎老師認爲, 治療瘀血選藥要講究, 藥量不宜過重. 若視網膜損害嚴重, 痰瘀氣血交結, 應以整體辨治爲宜. (方源)黎小니(계집종). 黎家玉老師治療糖尿病視網膜病變經驗?要. 新中醫, 2002, 34(12): 13 第9章內科病證(9)(1) |
| 처방 |
黃耆
30.0
30～40g
西洋蔘 10.0 10～15g 肉從蓉 10.0 山茱萸 10.0 金櫻子 10.0 生地黃 10.0 海票肖 10.0 丹蔘 10.0 10～20g 桃仁 5.0 黃連 5.0 |