| 대분류 | 내과 |
|---|---|
| 소분류 | 노년성당뇨 |
| 주치 | 노년성당뇨병 |
| 해설 | 老年性糖尿病 滋養脾陰化瘀湯(吳德興方) 험 노년성당뇨병 자양비음화어탕 (組成)黃精, 懷山藥, 茯令, 白扁豆, 丹參, 益母草各15g, 葛根10g, 薏苡仁, 地骨皮各20g, 炙大黃6g. (功效主治)滋養脾陰, 兼活血化瘀. 用於老年性糖尿病. (方解)多飮, 多食, 多尿, 形體消瘦, 皮膚瘙痒, 關節疼痛, 目澁等證, 是老年性糖尿病的主要症狀. 而脾陰虛挾瘀是老年性糖尿病的主要病因病機, 故立滋養脾陰, 兼活血化瘀爲治則, 自擬滋養脾陰化瘀湯. 方中滋養脾陰藥物, 首推黃精, <本草便讀>中曰, “黃精, 味甘如怡, 性平質潤爲補養脾陰之正品. ”且脾性喜甘惡濕, 配伍平補之品白扁豆, 薏苡仁, 懷山藥, 茯令諸藥卽入脾經, 能滋補脾陰, 滋而不貳, 補而不燥, 又能健脾除濕, 行而不滯. 脾以升爲健, 所以在滋養脾陰同時兼顧升提脾氣, 尤其重要, 伍用葛根起升津化液之功, 促進營津上升, 精氣布散, 鼓舞胃氣上行而生陰液. 若兼有陰虛火旺證候, 選加地骨皮, 其藥味甘淡微寒, 卽能滋養脾陰不足, 又能淸退虛火, 但劑量宜大, 一般不少於20g. 此外吳老善用活血化瘀藥物炙大黃, 丹參, 益母草. 化瘀藥常有傷血之弊, 甚可傷及脾陰, 滋脾陰藥又有碍化瘀之過, 因此化瘀藥與滋脾陰藥配伍, 化瘀而不傷脾陰, 滋陰而不滯血. 吳老喜用大黃治療老年性糖尿病, 應用時關鍵在於大黃的砲制, 劑量的掌握和藥物的配伍, 採用蜜製大黃來緩和其峻下之性, 增强其養陰之功效, 其劑量一般掌握在6～15g, 可按病人對藥物的耐受程度因人而異, 宜小劑量長服而不宜大量, 對其配伍吳老慣用炙大黃與葛根配伍, 炙大黃主下行, 葛根主上提, 二藥配伍卽可緩和炙大黃瀉下之弊, 又可增强養陰生津. 益氣活血, 方中用丹參與益母草同用, 卽可活血化瘀, 又可滋陰養液, 使血行瘀祛, 陰液得以自複, 益母草卽能活血滋陰, 又能活血行水, 對瘀血所致的老年性糖尿病腎病水腫者尤爲適用, 一般用量在20～30g爲宜. (驗案)李某, 男, 65歲. 1990年11月10日初診. 患糖尿病10年, 每遇勞累, 症狀反復加重. 刻診: 形體消瘦, 口渴多飮, 多食易飢, 尿多而頻, 四肢關節疼痛, 皮膚瘙痒, 神疲目澁, 舌紫暗, 苔少乏津, 脈細澁. 査空服血糖13.8mmol/L, 尿糖(＋＋＋), 此屬脾陰虧損, 瘀血阻滯之症, 治宜滋養脾陰, 活血化瘀. 處方: 黃精, 懷山藥, 茯令, 白扁豆, 益母草, 丹參各15g, 薏苡仁, 地骨皮各20g, 葛根10g, 炙大黃6g. 每日1劑, 水煎分2次口服, 服藥20劑後, 三多症狀, 關節疼痛, 皮膚瘙?等基本消失. 繼續服用上方30劑, 諸症전癒, 複査血糖及尿糖均正常, 隨訪半年, 未見復發. (方源)趙漢鳴. 吳德興對老年性糖尿病從脾陰挾瘀論治. 新中醫, 1993(12): 4 |
| 처방 |
黃精
15.0
山藥 15.0 懷 茯令 15.0 白扁豆 15.0 丹蔘 15.0 益母草 15.0 葛根 10.0 薏苡仁 20.0 地骨皮 20.0 大黃 6.0 炙 |