| 대분류 | 내과 |
|---|---|
| 소분류 | 간경화복수 |
| 주치 | 간경화복수 하덕향방 회부방임 |
| 해설 | 외부방 肝硬化腹水 內服外敷方(夏德馨方) 간경화복수 내복외부방 하덕향방 회부방임 방 (組成)內服方: 靑陳皮各6g, 茯令9g, 生薏苡仁30g, 澤瀉20g, 炙鷄內金12g, 麥芽12g, 車前子30g(包), 白茅根30g, 丹參30g, 生鱉甲30g(先煎), 生牡蠣30g(先煎), 川石斛30g, 太子參15g. 外敷方: 甘遂末6g, 肉桂9g, 車前草30g, 大蒜頭2枚, 蔥白1撮. 搗爛成末, 加水調敷臍部熱尉(눌러덥게할 위). 每日更換1次, 5天爲一療程. 本方用於頑固性腹水久治不退者, 可助湯劑, 共奏其功. (功效主治)用於肝硬化腹水. (加減)如伴有黃疸者加茵陳30～90g, 金錢草30～45g; 陰虛甚者加南北沙參各15g, 麥冬15g; 偏氣虛者加生黃耆30g, 炒黨參15g; 齒뉵, 鼻뉵者加墨旱蓮20～30g, 藕節12g(藕節用量不宜過大, 否則有傷胃之弊), 白及12g; 挾血瘀者加紅花6g, 當歸12g, 腹脹甚尿少者加陳胡蘆瓢40～120g(煎湯代水); 偏熱甚者加黃連3g(對肝硬化腹水患者, 黃連用量不宜過大, 否則有敗胃之慮), 黃芩9～12g, 蘆根30g(去節. 若不去節, 會減弱淸熱生津之功), 偏濕重者加蒼朮9～12g(對濕邪甚者可加大劑量至30g), 川厚朴9g, 大便不暢者加郁李仁9～12g(打), 瓜蔞仁12～15g(打), 生大黃4～6g. (驗案)王某, 男, 52歲. 1976年5月首次發病, 爲慢性遷延性肝炎(活動期). 1981年9月, 某醫院確診爲"肝硬化腹水". 1週前B型超聲波提示"脾臟腫大, 腹水4格, 肝臟波形呈肝硬化圖像. 診見患者面色려(검을黎)黑, 神疲乏力, 頭暈, 口乾不欲飮, 心煩易怒, 鼻뉵, 胃納欠馨, 肝區脹痛, 惡心, 泛上欲嘔, 腹膨鼓脹, 小수(소변)黃赤, 大便日4～5行, 質稀. 苔白이, 前剝, 舌質偏紅, 脈細小弦. 證屬濕熱久羈, 陰液虧耗, 水濁症積內阻. 治擬養陰淸熱, 和中理氣, 利水化瘀. 藥用: 川石斛30g, 北沙參15g, 生鱉甲30g(先煎), 白茅根30g(去心), 靑陳皮各6g, 茯令9g, 生薏苡仁30g, 澤泄20g, 車前子30g(包), 丹參30g, 生藕節12g, 陳胡蘆瓢50g(煎湯代水). 7劑藥後患者自覺腹部寬송(거칠다), 衄血止, 尿量亦增. 守原意服藥20劑後, 複査超聲波示腹水症(－), 肝脾情況同前. (按語)夏老認爲, 對肝硬化腹水的治療, 養陰利水是重點, 如壞死性肝硬化腹水者, 養陰藥宜重用, 服大量西瓜汁頗有益; 其次, 要顧及脾胃健運, 古人雲"水唯畏土", 如脾胃健運, 中州泰如, 則水濕易除; 再其次, 尙需考慮"活血理氣除積"的應用, 和遵循"百日戒鹽"的古訓. 夏老認爲, 初發者較復發者易治, 腹水漸消者比驟退者療效鞏固, 但要警?黃疸的突現和逐步加深. (方源)陳建傑. 夏德馨治肝硬化腹水運用內服, 外敷二方的經驗. 上海中醫藥雜誌, 1986(8): 33 |
| 처방 |
甘遂
6.0
末
肉桂 9.0 車前草 30.0 大蒜頭 2.0 2枚 蔥白 1.0 1撮 |