| 대분류 | 내과 |
|---|---|
| 소분류 | 간경화 |
| 주치 | 간흡충의 간경화 |
| 해설 | 肝硬化 健脾軟肝丸(朱明烈方) 간경화 건비연간환 간흡충의 간경화 방 (組成)醋柴胡, 枳殼, 靑皮, 鷄內金各12g, 白朮, 五靈脂, 茯令, 地龍, 천草(꼭두서니천)各15g, 丹參, 炙鱉甲, 白茅根各30g, 甘草5g組成. 別加猪肝粉20g沖服. 천草(꼭두서니천)는 천초근으로-판매금지약임, (천초근(?草根)A 학명 Rubia akane Nakai (= Rubia cordifolia) 라틴명 Rubiae Radix 일반명 꼭두서니 과명 꼭두서니과(?草科 : Rubiaceae) 약용부위 뿌리 약재성상 이 약은 마디가 있는 뿌리줄기가 가늘고 긴 원주상의 뿌리로 이루어졌으며 뿌리줄기의 마디마다 여러 개의 뿌리가 붙어 있다. 뿌리의 길이 5-15cm, 지름 1-8mm이며 바깥면은 흑자색이고 꺾은 면은 홍자색이다. 질은 단단하고 부스러지기 쉽다. 효능 행혈(行血) 거어(祛瘀) 거담(祛痰) 거어(祛瘀) 양혈행혈(凉血行血) 지해(止咳) 지혈(止血) 통경(通經) 활락(活絡) 주치병증 관절비통(關節痺痛) 붕루하혈(崩漏下血) 어조경폐(瘀阻經閉) 외상출혈(外傷出血) 질박종통(跌撲腫痛) 토혈(吐血) 수치법 잡질(雜質)을 제거(除去)하고 절단(切斷)하여 행혈(行血)에는 생용(生用)하고, 지혈(止血)에는 표면(表面)이 초흑색(焦黑色)이 되도록 초(炒)하여 사용한다. 이명 혈견수(血見愁), 지소목(地蘇木), 활혈단(活血丹), 팔선초(八仙草), 금전초(金錢草), 과산룡(過山龍), 천근(?根) 성미 고(苦), 한(寒) 작용부위 간(肝) 금기비위(脾胃)가 허한(虛寒)한 자(者)와 어체(瘀滯)가 없는 자(者)는 복용(服用)을 기(忌)한다. 키워드 가삼자리; 거자초(鋸子草); 과산룡(過山龍); 금전초(金錢草); 꼭두서니; 꼭두선이; 지소목(地蘇木); 천근(?根); 천초(川椒); 천초근(?草根); 팔선초(八仙草); 혈견수(血見愁); 홍사선(紅絲線); 활혈단(活血丹)큰꼭두서니(동속근연식물); 갈퀴꼭두서니(동속근연식물) 천초 천草 拉丁學名Rubia cordifolia L. 別稱 - 血천草, 血見愁, 천草, 地蘇木, 活血丹, 土丹參, 紅內消 功效作用 - 凉血, 止血, 祛瘀, 通經. 用於吐血, 衄血, 崩漏, 外傷出血, 經閉瘀阻, 關節痺痛, 跌撲腫痛. 英文名 - RADIX RUBIAE 始載於 - <黃帝內經> 毒性 歸經 肝經 藥性 寒 藥味 苦) (저간 猪肝 功效作用 補肝, 養血, 明目. 治血虛萎黃, 夜盲, 目赤, 浮腫, 脚氣. 英文名 Pork Liver 毒性 無毒 歸經 胃經, 脾經, 肝經 藥性 溫 藥味 甘, 苦) (用法)諸藥濃煎, 每劑藥分2次煎, 第一煎分2次服, 第二煎服1次, 每天早, 中, 晩3次空腹飮下. 服藥1～2個月後, 症狀明顯好轉, 病情基本穩定後, 則將上方製成丸劑如綠豆大小, 水氾丸, 每次服6g, 日服3次, 紅糖水呑服. 以3個月爲1療程. (功效主治)疏肝解鬱, 活血化瘀, 健脾軟堅. 用於肝硬化. (方解)朱老認爲, 本病形成與氣血水三者息息相關, 與肝脾腎三臟最爲密切. 一般初病在肝, 繼則損脾, 後則及腎, 臨床常見氣血水同病之候. 本病常繼發於血吸蟲病, 或慢性病毒性肝炎等疾病, 長期嗜酒, 飮食不節, 勞欲過度和情志抑鬱等爲本病促發因素. “肝病總離不開鬱, 有鬱則可引起肝病”, 是朱老特別强調的. 故在治療肝硬化時, 朱老十分重視“鬱”和“瘀”這二個字, 以疏肝解鬱, 活血化瘀, 健脾軟堅爲大法. 方中醋炒柴胡, 枳殼, 靑皮疏肝解鬱; 白朮, 茯令, 甘草益氣健脾; 鷄內金, 地龍, 炙鰲甲軟堅散結; 丹參, 五靈脂, 천草, 鼠婦活血化瘀散結; 虎杖, 白花蛇舌草, 半枝蓮淸熱解毒利濕; 猪肝粉以臟補臟, 養血柔肝. 全方共奏疏肝解鬱, 健脾益氣, 化瘀軟肝之功. (加減)若腹脹納差者, 加砂仁6g, 山査, 谷麥芽各15g; 腹水者加炒黑白二丑末, 車前子(包)各15g; 氣血虛弱者增西洋參, 當歸各15g; 腹脈暴露者加赤芍, 鬱金, 三릉, 莪朮各15g; 有蜘蛛지(점, 사마귀, 又 稱 蜘蛛狀毛細血管擴張症, 動脈性蜘蛛 英文名spiderangioma)和肝掌者加生地黃, 鷄血藤各30g, 桃仁, 紅花各10g; 大便唐瀉者加蒼朮或土炒白朮, 藿香, 神曲各15g, 炒薏苡仁30g; 肝脾腫大加土鱉蟲30g, 射干10g, 鼠婦10g; 有濕熱未淨, 加茵陳, 虎杖, 白花蛇舌草, 半枝蓮各30g等. (서부 鼠婦 別名】西瓜蟲, 潮濕蟲, 潮蟲, 地蝨婆, 鼠婦, 負蟠, 鼠粘, 濕生蟲, 地鷄, 猪仔蟲, 鞋底蟲, 鞋板蟲 【來源】爲平甲蟲科動物平甲蟲Armadillidium vulgare (Latreille)或鼠婦Porcellio scaber Latreille的干燥蟲體. 春, 夏, 秋三季捕捉, 用鐵鍋炒乾, 或開水탕死, 쇄乾或焙乾. 【功能主治】 1, 産婦尿秘. 用鼠婦七個, 熬過, 硏爲末, 酒送服. 2, 撮口臍風. 用鼠婦搗爛, 絞取汁少許灌取. 3, 風牙疼痛. 用鼠婦, 巴豆仁, 胡椒) (驗案)張某, 男, 35歲, 1987年8月7日初診. 主訴右上腹及脅下脹痛5年, 加重1個月, 竝兼脘腹脹滿, 納매食少. 卽往有血吸蟲病史20年. 5年來一直反復發作, 右上腹及脅下隱隱脹痛, 以食後及勞累後加重. 1984年曾在外院做B超提示: “血吸蟲病肝硬化”. 長期服肌감片(감초감, Inosine Tablets), 維生素C, 葡철內지(Glucuronolactone)等西藥治療, 病情尙穩定. 近1個月來因勞累過度, 加上房事等, 病情加重, 伴脘腹作脹, 納差, 乏力, 時惡心, 小便短少, 舌紅暗苔潤, 脈弦細. B超檢査提示“血吸蟲病肝硬化, 肝腹水中等量”, 收住院治療. 因患者經濟條件差而拒絶, 遂來朱老專家門診求治. 刻診: 患者除上症外, 見面色晦滯, 形體消瘦, 腹大靑筋暴露, 面頸部可見蜘蛛지, 肝掌, 舌暗紅苔潤, 舌底靜脈紫暗, 脈弦細. 脅下肝脾觸診不滿意. 肝功能檢査: 麝濁度15U, 자濁度16U, 谷丙轉안매(Alanine aminotransferase, ALT)45U(賴氏法), 血淸總蛋白5.7g%, 白蛋白(albumin, Alb)2.7g%, 球蛋白(Globulin)3.0g%. 參合脈證, 朱老認爲屬中醫“鼓脹”範疇, 證屬肝鬱脾虛, 水瘀互結, 法以疏肝解鬱, 健脾利水, 化瘀軟堅爲主. 用健脾軟肝丸方加炒二醜, 三稜, 莪朮, 鬱金各12g, 車前子15g(包), 砂仁6g. 服藥10天, 수(오줌수)長便通, 腹脹減輕. 繼服20天, 食慾明顯增加, 體力也有所恢復, 複査B超提示: 腹水消退. 卽原方去二醜, 車前子, 再服3個月, 食慾正常, 精神亦振, 腹脹基本消失. 複査肝功能提示已正常, 總蛋白61g/L, 白蛋白31g/L, 球蛋白29g/L. 停服中藥煎劑, 繼服健脾軟肝丸藥. 3個月後B超提示: “肝內回聲較密, 較强”, 患者恢復正常工作, 隨訪3年無異常. (方源)傅緖梅. 朱明烈治療肝硬化的經驗. 湖北中醫雜誌, 1995(6): 7 |
| 처방 |
柴胡
12.0
醋
枳殼 12.0 靑皮 12.0 鷄內金 12.0 白朮 15.0 五靈脂 15.0 茯令 15.0 地龍 15.0 茜草 15.0 꼭두서니 丹蔘 30.0 鼈甲 30.0 炙 白茅根 30.0 甘草 30.0 猪肝粉 20.0 20g沖服 |