| 대분류 | 내과 |
|---|---|
| 소분류 | 담석증담낭 |
| 주치 | 담석증 담낭염 (황달 복창 변비 수술후담즙 나오 |
| 해설 | 膽石症膽囊炎 複方茵陳蒿湯(葉景華方) 담석증담낭염 복방인진호탕 (황달 복창 변비 수술후담즙 나오지 않음, 담석배출) (組成)茵陳30g, 山梔子10g, 生大黃10g, 黃芩10g, 廣鬱金10g, 厚朴6g, 靑陳皮各10g, 枳殼10g, 金錢草30g. (用法)每日1劑, 煎2汁, 分2次服, 隔3～4小時服1次, 病重者1日2劑. (功效主治)淸熱利膽, 理氣排石. 主治膽石症, 膽囊炎, 黃疸不退, 腹脹便秘, 術後膽汁引流不暢, 舌苔黃貳, 脈弦滑. (方解)茵陳蒿湯是治療陽黃證的主方, 能淸熱利濕退黃, 加黃芩以增强淸熱消炎作用; 加金錢草以加强利濕之功; 加鬱金, 枳殼, 靑陳皮, 厚朴等理氣之劑, 不僅可以止痛除脹, 還有助於利膽排石. 臨床觀察複方茵陳蒿湯的利膽作用是十分明顯的, 結石隨著膽汁暢利而排出. (加減)大便多者改制大黃; 熱盛而便秘, 多日不解者加玄明粉6g沖服; 發熱者加細柴胡10g, 蒲公英30g, 連翹10g, 金銀花30g; 腹脹者加大腹子皮10g, 廣木香6g; 腹痛者加川練子10g, 延胡索10g. (驗案)患女, 14歲, 學生. 因右上腹部疼痛, 發熱, 黃疸而住院手術治療. 診斷爲膽囊炎, 總膽管結石. 術後6天, T管引流膽汁甚少, 每日只有10～20m1, 黃疸不退, 乃請中醫診治. 術後6天, T管引流膽汁甚少, 昨有發熱, 目黃, 納매, 大便褐色, 舌苔貳, 邊尖紅, 脈數. 濕熱阻滯, 膽汁不利. 治以淸化濕熱而利膽, 以復方茵陳蒿湯加蒲公英30g. 服藥2劑後引流量明顯增加, 每日300～500m1, 舌苔貳漸化, 納增. 又服藥4劑, 夾T管後無不適, 黃疸退, 改進健脾淸化濕熱之劑. 白朮10g, 靑陳皮各10g, 茵陳30g, 鬱金10g, 甘草3g, 黃芩10g, 枳殼10g. 服4劑, 拔除T管, 一般情況好而停藥. (按語)急性膽囊炎, 膽石症術後初期有兩種情況: ①仍有發熱, 黃疸, 腹脹不適, 大便秘結, 小便短赤, 舌苔黃貳, 脈數; ②發熱, 黃疸漸退, 腹部不適, T管引流不暢, 有泥沙樣結石從引流中排出. 以上兩種情況仍以邪實爲主, 故治療尙須祛邪通利. 六腑以通爲用, 在治療過程中腑氣通暢是一個重要問題. 通腑時大黃是要藥, 不僅有淸熱通便作用, 與茵陳, 山梔子配合有흔(매우)好的利膽功效. 便秘多日須加玄明粉同用, 以增强通腑作用. 別外, 若術後時間較長, 或上述兩種情況經治療後病情好轉, 黃疸退, 腹中有時尙不適, 大便正常, 爲邪勢已衰, 而有正虛, 多數爲陰虛. 見舌紅少苔, 盜汗, 和氣虛乏力, 納매, 氣短等, 這時不宜再用複方茵陳蒿湯, 而應扶正調理. 但扶正不能專用滋補藥, 須一方面養陰或益氣健脾, 一方面理氣, 淸化餘邪. (方源)<葉景華醫技精選> |
| 처방 |
茵蔯
30.0
山梔子 10.0 大黃 10.0 生 黃芩 10.0 鬱金 10.0 廣 厚朴 6.0 靑皮 10.0 靑陳皮 陳皮 10.0 枳殼 10.0 金錢草 30.0 |