누시누효

사군자탕가미

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대분류 내과
소분류 만성결장염
주치 만성결장염 만성대장염
해설 慢性結腸炎 四君子湯加味(馮志榮方)
만성결장염 만성대장염 사군자탕가미

(組成)黨參30g, 白朮15g, 茯令15g, 蓮子30g, 坎(가시연감)實30g, 烏梅15g, 赤石脂15g, 砂仁15g, 木香10g, 黃連5g, 甘草10g.

(功效主治)用於慢性結腸炎.

(方解)慢性結腸炎的基本病機爲脾虛挾濕, 涉及肝腎, 證候爲虛實夾雜, 以虛爲主. 針對脾虛挾濕的病機, 馮老選用四君子湯加味爲基本方治療. 方中黨參, 白朮, 茯令, 甘草健脾益氣; 砂仁, 木香燥濕行氣; 蓮子, 坎實味甘力緩, 澁腸止瀉, 兼補脾腎; 赤石脂甘酸性溫, 入胃與大腸, 收澁固脫效佳. 現代藥理硏究證實, 內服能吸著消化道內有毒物質及發酵物, 對胃腸粘膜有保護作用; 烏梅<本草綱目>認爲其“斂肺澁腸, 治嗽, 瀉痢”. 現代藥理實驗證明, 烏梅對大腸埃希桿菌, (대장균(大腸菌, Escherichia coli, E. coli)는 온혈동물의 창자(대장과 소장)에서 많이 볼 수 있는 박테리아이다. 대부분의 대장균의 변종은 해롭지 않지만, 항원형 O157:H7등은 사람의 식중독을 일으키며, 가끔 대규모의 식품 리콜의 원인이 된다.[1][2] 해롭지 않은 변종은 대장의 공생동물이며 비타민 K2등을 생산하여 이로움을 주기도 하며, [3] 창자에서 병의 원인이 되는 박테리아의 번식을 막기도 한다.) 綠膿桿菌等腸道致病菌有效, (녹농균은 패혈증, 전신감염, 만성기도 감염증 및 췌낭포성 섬유증 환자에게 난치성 감염을 일으키는 병원성 세균이다.
특히 수술, 화상, 외상 및 화학요법 치료 등에 의해 저항력이 저하된 환자가 녹농균에 의해서 패혈중에 걸리면 고열, 혈압저하 등의 쇼크를 일으켜 결국 사망에까지 이르게 한다. 더욱이 녹농균 감염 치료는 대부분 항생제에만 의존해 항생제 남용으로 내성 균주가 생겨 기존 상용 항생제에 의한 치료는 점점 어려워지고 있어 치료가 쉽지 않다.
최근에는 녹농균이 요도 감염 및 콘택트렌즈 사용자의 각막궤양에서도 검출되고 있으며 녹농균에 의한 각막궤양이 발생하는 경우는 드물지만 일단 감염되면 실명에 이를 정도로 위험하다)
卽往有單味烏梅治療本病有效的報導, 爲治療本病要藥. 黃連在本方中用之甚妙, 配以木香卽香連丸. 濕邪可以寒化也可熱化, 若寒化, 用上方, 對證效佳; 若熱化, 卽香連丸證. 臨床觀察, 大多數患者以寒化爲主, 但多因飮食, 情志影響加重而就醫, 局部多有鬱熱的趨勢, 因此加入小劑量黃連, 淸除局部鬱熱. 如此寒溫竝用, 可開散邪氣又固澁, 無助邪之慮.

(加減)若腹痛, 加香附, 白芍, 鬱金;
腹脹加枳實, 厚朴, 陳皮;
苔白厚, 大便粘液多者, 遵<傷寒論>159條“當利小便”, 加木通, 車前子等;
胃寒, 喜溫者加包薑;
四肢不溫, 五更瀉者加附子, 吳茱萸;
肛門墜脹, 小便黃又有熱象者, 加黃芩, 地楡, 葛根等.

(驗案)董某, 女, 59歲, 敎師, 2005年4月2日初診. 反復腹瀉2年, 大便每日3～4次, 呈水樣或糊狀, 夾有泡沫, 伴腸鳴, 納差, 神疲. 2004年7月行纖維結腸鏡檢査示: 乙狀結腸充血, 粗造(매조미쌀조), 提示慢性結腸炎. 先後服多種中西藥, 效果不佳. 此次因過食油니(기름질貳), 症狀加重. 刻診: 舌淡, 邊有齒痕, 苔白, 脈沈細. 診爲脾陽不足, 濕濁下注. 治以健脾溫中, 除濕止瀉. 方用基本方加陳皮, 炮薑. 1週後復診, 病情明顯改善, 大便每日1～3次, 守方再服1個月, 症狀消失. 隨訪至今, 未見復發.

(方源)寇瀟月. 馮志榮主任醫師治療慢性結腸炎經驗. 河南中醫, 2006, 26(6): 20
처방 黨蔘 30.0
白朮 15.0
茯令 15.0
蓮子肉 30.0
坎仁 30.0 坎實
烏梅 15.0
赤石脂 15.0
桃仁 15.0
木香 10.0
黃連 5.0
甘草 10.0