| 대분류 | 내과 |
|---|---|
| 소분류 | 만성비특이 |
| 주치 | 만성 비특이성 궤양성 대장염, 궤양성 결장염 |
| 해설 | 慢性非特異性潰瘍性結腸炎 潰瘍性結腸炎方(王國三方) 만성비특이성궤양성대장염 궤양성결장염방 (組成)口服基本方: 黨參18～24g, 白朮10～15g, 肉荳寇10g, 葛根10g, 黃耆15g, 補骨脂15g, 木香6g, 白頭翁24～30g等. 灌腸液基本方: 包薑10g, 地楡10g, 敗醬草15～30g, 黃柏10g, 石榴皮10g等. (用法)每15天爲1個療程. 口服方每日1劑, 水煎200ml, 早晩各服100ml, 灌腸液煎成80ml, 每晩保留灌腸1次. 用藥期間忌服生冷油貳. (功效主治)溫補脾腎, 兼以淸熱燥濕. 用於慢性非特異性潰瘍性結腸炎. (方解)王國三主任醫師用溫補脾腎兼以淸熱燥濕法治療本症多獲良效. 口服方中用黨參, 白朮入脾培中氣, 强脾運, 以燥中宮之濕, 從根本上絶泄瀉之源, 輔以肉寇, 補骨脂溫補脾腎以祛臟寒, 脾暖, 腎溫而使氣蒸濕化. 師謂: “成泄無不由脾虛不能運化水濕或腎虛不能蒸化水濕兩者, 暖中宮而固腸, 補相火而强土, 火旺土强, 則能製水而不妄行. ”<內經>雲: “淸氣在下, 則生饗泄. ”一味葛根升中止痢. 陰濕之邪阻碍氣機, 用純陽氣味之木香, 溫燥除濕而行氣堅腸胃. 熱在濕中如油入面, 難解難分, 病程之中兼夾不淨, 時起爲患, 用白頭翁直入腸間驅逐殘羈之濕熱以淨病邪. 方中用黃耆更有妙意, 一是補中氣, 二是取其托瘡而愈腸中之病窕(부엌조). 總之, 全方以溫補爲中心, 兼用辛燥淸解之品, 恰與慢性結腸炎之脾腎虛寒爲其本, 濕熱不淨爲其標的病機絲絲入口(두드릴구). 配以灌腸方的目的主要是從標入手, 直搗病所, 溫淸竝用, 癒合創面. 方中溫性之包薑, 石榴皮, 旨在從虛入手, 包薑善守中腸, 溫土攝血; 石榴皮酸溫, 澁中腸而止痢, 濕濁趨下, 痢責下焦, 故選性沈降之黃柏, 地楡, 苦寒可淸解盤結於腸間之濕熱, 地楡又能止血. 石榴皮溫而澁, 固腸止痢, 黃柏苦寒而淸濕熱止痢, 一寒一溫, 一澁一淸, 相反相成, 包薑辛溫, 溫土攝血, 地楡微寒, 凉澁止血, 一溫一寒, 一攝一澁, 相得益彰. 再用敗醬草助黃柏淸腸中瘀滯. 不論是口服方還是灌腸方, 溫補脾腎貫穿始終, 寒溫竝用, 淸解溫澁, 相反相成, 切其病機, 是以臨證中取得了較好療效. (加減)大便稀唐, 粘液多者加蒼朮, 薏苡仁, 漢防己; 出血多者, 加地楡炭, 白及粉(沖服); 裡急後重, 肛門灼熱者, 加秦皮, 黃連, 黃芩, 厚朴; 面白肢冷, 陽虛甚者, 加包附子, 吳茱萸. (驗案)楊某, 女, 23歲, 工人. 住院日期: 1990年3月20日. 腹瀉, 粘液膿血便反復發作近3年, 每因勞累, 過食生冷油貳(기름질이)而復發. 曾用中, 西藥多次治療, 均未完全控制. 近週來, 因食生冷而復發, 大便稀唐帶血及粘液凍狀物, 日行4～5次, 腹脹, 左下腹隱隱墜痛, 喜溫喜按, 肛門灼熱竝有下墜感, 面白體瘦, 納穀不馨, 舌質淡紅而瘦薄, 邊有齒痕, 苔薄白, 脈沈細無力. 纖維結腸鏡檢: 乙狀結腸粘膜充血水腫, 局限性靡(죽미)爛. 病爲泄瀉, 病機乃虛中夾實, 病位在脾腎, 證屬脾腎氣虛, 濕熱不淨. 治以溫補脾腎, 兼以淸熱燥濕. 藥用: 黨參18g, 白頭翁24g, 黃耆, 補骨脂各15g, 白朮, 葛根, 薏苡仁, 肉荳寇, 地楡炭各10g. 水煎服, 每日1劑. 別: 包薑, 地楡, 石榴皮各10g, 敗醬草15g. 水煎60m1, 每晩保留灌腸1次. 藥後10天, 大便無血, 但仍多粘液凍狀物, 肛門墜感, 左下腹隱痛. 灌腸方不變, 口服方減地楡炭, 加蒼朮10g, 秦皮8g. 續服20劑, 諸症消失. 纖維結腸鏡檢: 乙狀結腸粘膜充血水腫及局限性靡(죽미)爛消失. 補中益氣湯善其後, 以臨床治愈出院, 追訪1年無復發. (方源)趙育才, 任風蘭. 王國三治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎經驗. 上海中醫藥雜誌, 1993(6): 6 |
| 처방 |
黨蔘
18.0
18～24g
白朮 10.0 10～15g 肉豆久 10.0 葛根 10.0 黃耆 15.0 破故紙 15.0 木香 6.0 白頭翁 24.0 24～30g |