| 대분류 | 내과 |
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| 소분류 | 만성설사 |
| 주치 | 만성설사 |
| 해설 | 慢性泄瀉 痛瀉要方合四逆散化裁(張繼澤方) 만성설사 통사요방합사역산 (組成)炒白朮10g, 白芍15g, 陳皮, 防風各10g, 醋柴胡5g, 枳實10g, 川煉子5g, 畏木香10g, 炒建曲12g, 甘草3g. (건곡 建曲【處方】辣蓼 6.6g 蒼耳草 6.6g 靑蒿 6.6g 苦杏仁 4g 赤小豆 4g 麥芽 9g 山査(炒)9g 陳皮 6g 廣藿香 6g 蒼朮 6g 厚朴 3g 川木香 3g 白芷 3g 賓檳 3g 枳殼(麵밀기울부)(炒)3g 紫蘇 6g 薄荷 3g 穀芽 9g 官桂 1.5g 香附 6g 甘草 1.5g 麥? 21.2g 麵粉 10.6g 【制法】以上二十三味, 除麥부(밀기울부), 麵粉外, 其餘辣蓼等二十一味粉碎成細粉, 與麥부(밀기울부)混勻, 過篩, 再將麵粉製成適量稀糊, 진(좇을軫)熱與上述藥粉유(주물럴柔)合均勻, 以手捏成團, 擲之卽散爲宜, 製成方塊, 置發酵箱內, 塊間留有空隙, 上蓋麻袋或稻草, 置密閉室內發酵至藥塊遍起白黴, 有酒香氣時取出, 항(말릴沆)幹. 【功能與主治】解表和中. 用於寒熱頭痛, 食滯阻中, 嘔吐脹滿. ) (랄료 날요, 辣蓼, 中藥名. 爲蓼科蓼屬植物水蓼Polygonum hydropiper L.的全草. 分佈於我國南北各省區. 具有祛風利濕, 散瘀止痛, 解毒消腫, 殺蟲止(양가려울瀁)之功效. 常用於痢疾, 胃腸炎, 腹瀉, 風濕關節痛, 跌打腫痛, 功能性子宮出血等病症的治療; 外用於毒蛇咬傷, 皮膚濕疹. 別名 辣蓼草, 蓼子草, 斑蕉草, 梨同草) (功效主治)調和肝脾, 抑木培土. 用於慢性泄瀉. (方解)瀉分暴久, 證有虛實, 發生泄瀉的關鍵總在脾胃功能障碍. 張老在脾虛濕勝導致泄瀉這一傳統認識的基礎上, 認爲對於久泄而言, 其證多屬虛實兼夾, 寒熱互見, 而肝脾不調, 肝鬱脾虛乃是本證發生的主要病機. 其症狀表現: 大便唐薄, 日行2～3次, 多則10餘次; 腹痛卽泄, 泄後痛減; 脅痛腹脹, 泄後腹脹不減; 腹鳴鹿鹿(거를녹), 肛門墜脹, 時有便意, 矢氣頻頻; 胸悶納昧(어리섞을매), 肢倦乏力; 常因情志失暢而誘發或加重. 舌苔薄白, 脈弦. 治以調和肝脾, 抑木培土法. 用痛瀉要方(陳皮45g, 白朮90g, 白芍60g, 防風30g 脾虛肝旺之泄瀉. 腸鳴腹痛, 大便泄瀉, 瀉必腹痛)合四逆散化裁爲基礎方. (加減)脾虛見證明顯者, 加太子參10g, 茯令12g, 炒山藥15g; 腹痛明顯, 加延胡索, 烏藥各10g; 腹脹者, 加川厚朴, 香緣(구연연, 胸腹滿悶; 脅肋脹痛; 咳嗽痰多)各10g, 脹甚則改加靑皮, 檳郞, 大腹皮各10g; 久泄不止, 肛門作墜者, 加畏葛根15g, 炙升麻, 桔梗各6g等升提之品. (향연 香연, 中藥名. 爲芸香科植物枸연或香圓的干燥成熟果實 別稱 枸연, 鉤緣幹, 香泡樹 功效 疏肝理氣, 寬中, 化痰. 主治 用於肝胃氣滯, 胸脅脹痛, 脘腹비滿, 嘔吐噫氣, 痰多咳嗽. ) 在掌握肝脾不調, 肝鬱脾虛這一主要病機和證型的基礎上, 張老同時强調兼夾證的辨證施治. 經過長期實踐總結, 槪有兼濕熱, 兼寒濕, 兼腎虛三證而以兼濕熱爲常見. 兼濕熱: 多見於嗜食肥甘厚味, 竝肝胃之火素盛; 或脾虛生濕, 日久鬱而化熱, 而致濕熱之邪滯留腸中, 引發泄瀉. 症見大便急迫或泄而不爽, 色黃味臭, 常帶黃色粘(찰질점)液, 甚有膿血, 肛門灼熱, 裡急後重, 口有穢味, 脘否(배속결릴비)嘔惡. 舌紅苔黃貳(기름질이), 脈滑. 治宜淸熱化濕, 以基礎方合葛根芩連湯加減, 藥用: 炒蒼朮, 炒白朮各10g, 白芍15g, 陳皮10g, 醋柴胡5g, 枳實10g, 川練子5g, 畏木香10g, 畏葛根15g, 黃芩10g, 黃連3g, 炒薏苡仁20g, 炒建曲12g. 大便粘(찰질점)液較多者, 加馬齒現, 紅藤, 敗醬草; 見膿血者, 加失笑散, 地楡, 仙鶴草. 淸化濕熱當注意苦寒藥的用量, 如需重用則每配炮薑5g, 以防損傷脾胃陽氣而無力驅邪外出. 兼寒濕: 恣食海鮮生冷或寒濕之邪侵犯脾胃; 或脾胃運化失健導致寒濕內停, 則脾胃功能障碍而生泄瀉. 症見大便淸稀, 完穀不化甚或瀉出如水, 常帶白色粘(찰질점)液, 腹痛腹鳴, 脘腹白(두려워할파)冷, 受凉加重, 口泛淸水, 脘悶納昧(어리섞을매). 舌淡苔白貳(기름질이), 脈濡緩. 治宜散寒化濕, 以基礎方合理中湯或胃令湯加減, 藥用: 炒蒼朮, 炒白朮各10g, 白芍15g, 陳皮10g, 醋柴胡5g, 枳實, 川厚朴, 畏木香各10g, 桂枝, 幹(包)薑各5g, 烏藥10g, 小茴香5g, 茯令15g, 炒建曲12g. 寒重者尙可加熟附片, 肉桂; 大便如水則加炒山藥, 炒薏苡仁, 猪令, 澤瀉. 兼腎虛: 多見於年高體弱或久瀉不癒者. 腎陽虛衰或久病及腎, 命火不足則不能溫煦脾土, 運化失常遂成泄瀉. 症見五更泄瀉, 腹痛隱隱, 腹脹腹鳴, 形寒肢冷, 腰膝酸軟. 舌淡苔白, 脈沈細. 治以健脾益腎, 溫陽止瀉, 方用附子理中湯合四神丸加減, 藥用: 熟附片5g, 潞黨參, 炒蒼朮, 炒白朮各10g, 包薑5g, 補骨脂10g, 吳茱萸, 畏肉荳寇, 五味子各5g, 陳皮, 畏木香各10g, 炒建曲12g, 炙甘草3g. 年老體弱者, 加黃耆, 炒山藥; 久泄不止, 肛墜明顯者, 加畏葛根, 炙升麻; 如無實邪見證, 可加石榴皮, 訶子肉, 赤石脂等澁腸固脫之品. (方源)張子明. 張繼澤治療慢性泄瀉經驗詰(딸힐)要. 遼寧中醫雜誌, 2006, 33(6): 652 |
| 처방 |
白朮 炒
10.0
白芍藥 15.0 陳皮 10.0 防風 10.0 柴胡 5.0 醋 枳實 10.0 川練子 5.0 木香 10.0 畏 建曲 12.0 炒 甘草 3.0 |