| 대분류 | 소화기 |
|---|---|
| 소분류 | 위병 |
| 주치 | 위통 소화성위궤양 만성천표성위염 위축성위염 |
| 해설 | 胃病 辛開苦降方(高國巡方) 위통 소화성위궤양 만성천표성위염 위축성위염 (組成)黃連6g, 黃芩, 寇(육두구구)仁各6～9g, 制半夏, 茯令, 陳皮, 枳實各9g, 厚朴12g. 구인은 백두구로 입력, (백두구의 이명) (用法)水煎, 分2～3次服, 每日1劑. (功效主治)凡濕熱內蘊, 寒熱互結所致之胃脘否(배속결릴비)悶或支撑, 口乾口苦, 心下否(배속결릴비)痛, 食後腹脹, 噫氣頻作或惡心, 倦怠乏力, 納少乏味, 大便不爽或秘結或色黑, 小便黃或黃赤, 舌紅苔白或黃, 或厚或貳기름질니), 脈濡緩或弦滑等, 皆可應用本方. 西醫診斷之消化性潰瘍, 慢性淺表性胃炎, 萎縮性胃炎等呈現上述見症者. (方解)人或恣食生冷, 或辛辣太過, 或飢飽無常, 或嗜酒成癖以致脾失健運則濕困中焦, 而胃失陰潤必熱自中生, 故濕熱蘊結, 寒熱錯雜之證最易成於胃脘. 本方以辛開苦降爲大法, 旨在淸化蘊結於中焦之濕熱, 以祛除寒熱錯雜之證. 方中黃連, 黃芩苦寒淸熱燥濕(苦降), 半夏, 寇(육두구구)仁辛溫以散寒化濕(辛開), 一辛一苦, 一開一降, 則熱可洩, 而濕能化, 寒能散, 因而結自開, 否(배속결릴비)自除. 更用枳實, 厚朴, 陳皮行氣破滯, 以調理中焦氣機, 氣機得順, 則升者升而降者降, 卽可祛除否(배속결릴비)悶脹滿之症, 亦可功在氣行濕亦行而有益於濕熱之淸化. 茯令卽能健脾又能渗濕, 妙在調動脾主運化之功能, 以助辛開苦降之力. (加減)濕熱蘊結以濕或寒偏重者加重寇(육두구구)仁至9g, 或加砂仁6～9g, 減黃芩爲6g; 若寒像不顯者可去寇(육두구구)仁改用砂仁6～9g, 或見中陽不足(舌淡有齒印, 苔薄白)加淡乾薑6g, 倦怠乏力者加黨參, 白朮各9g, 納少乏味者加建曲, 山査各9g; 小便短赤者加茵陳10～15g; 舌苔白厚者加蒼朮, 前仁各9g, 或薏苡仁12g; 舌苔白厚貳(기름질이)加藿香, 佩蘭各9g; 大便不爽者加生大黃3～6g; , 大便秘結或大便色黑加生大黃9～12g; 胃脘疼痛明顯者加延胡索, 鬱金各9g, 伴見肝鬱症狀者加柴胡或香附9g, 舌紅少苔者加沙參, 石斛各9～12g, 食後腹脹者加紫蘇梗或萊匐子9g, 伴惡心或噫氣頻作者加生薑9g. (驗案)張某, 女, 66歲. 1991年2月23日初診. 主訴胃脘脹滿否(배속결릴비)痛4年, 加重1個月. 患者1990年8月査胃鏡報告爲淺表性胃炎, 經中西醫多方治療, 症狀仍時輕時重. 近月餘病情日漸有加, 胃脘部?滿脹痛, 遇寒則甚, 得熱稍減, 每於進食後腹脹明顯, 口苦口乾, 納穀不佳, 時有心煩, 夜寐不安, 大便不爽, 小便短赤. 劍突下按之軟, 無明顯壓痛, 唇色紅, 舌質紅而略帶紫色, 苔厚貳(기름질이)稍黃, 脈細滑. 證屬濕熱蘊結, 氣機阻滯. 治擬辛開苦降, 淸化濕熱, 理氣破滯. 以上方加減, 連服15劑, 卽臨床治愈, 2年後隨訪未見復發. (按語)辛開苦降一法系張仲景所創, 其中又以半夏瀉心湯爲基本方. 該方<傷寒論>主要用治脾胃不和, 寒熱錯雜之嘔利否(배속결릴비); <金櫃(함궤)>則以半夏瀉心湯治雜病, 適用於“嘔而腸鳴, 心下否(배속결릴비)者. ”爲使用藥更爲切合病機, 賦予辛開苦降法以新意, 故高老於該方中去乾薑, 改用寇(육두구구)仁. 因乾薑溫燥之性太烈而不利祛濕, 代之以寇(육두구구)仁, 取其辛開溫散且能化濕, 卽不失乾薑辛開溫散之用, 亦可避免其燥烈不利祛濕之弊. 用參, 草, 棗, 意在助辛開苦降之力, 然若用治濕熱蘊結之胃脘(배속결릴비)滿, 勢必有碍化濕, 甚或壅滯脾胃氣機, 顯然與病機相悖, 故當去. 易之以陳皮, 厚朴, 枳實, 卽能開結除(배속결릴비), 亦能助濕熱之淸化, 且不失佐助辛開苦降之功(此不用原方之藥, 而取其立方之意). 病在脾胃, 雖以實邪爲主, 然實中挾虛乃諸病之所必然, 故用茯令, 取其補脾而不滯, 且幇(도울방)助祛濕, 此高老制方用藥之匠心. (方源)王國華. 高國巡運用辛開苦降法的經驗. 湖北中醫雜誌, 1993(3): 7 |
| 처방 |
黃連
6.0
黃芩 6.0 白豆久 6.0 寇仁 半夏 法製 9.0 茯令 9.0 陳皮 9.0 枳實 9.0 厚朴 12.0 |