| 대분류 | 류마티스관 |
|---|---|
| 소분류 | 류마티스관 |
| 주치 | 류마티스관절염 |
| 해설 | 2. 오등견비음五藤견비飮(국의대사 경험방) 【조성】 인동등30g, 낙석등30g, 계혈등15g, 해풍등15g, 청풍등30g, 위령선30g, 진교 10g, 희렴초10g, 노봉방10g, 전갈10g, 상지15g. 【공효】 청열해독淸熱解毒, 이습통락利濕通絡 【주치】 류마티스관절염 【방해】 <임증지남의안臨證指南醫案·비痺>에서 “습열이 낙맥으로 들어와 비증이 발생하면 서통경맥하는 약을 사용하여 청양이 움직이도록 하여 치료한다濕熱 入絡而痺者, 用舒通經脈之劑, 使淸陽流行爲主”라고 언급하였듯이 치료는 “통법通法”위주로 하여야 한다. 이에 대하여 섭천사는 “주비, 행비, 지비, 근비 및 풍한습 삼기가 협잡된 비증의 치료 역시 기혈을 잘 흐르게 하고 거사양정하고 경맥을 선통하는 치법을 벗어나지 않는다又有周痺, 行痺, 肢痺, 筋痺及風寒濕三氣 雜合之痺, 亦不外乎流暢氣血, 祛邪養正, 宣通絡脈諸法”라고 하였다. 인동등, 낙석등은 청열해독淸熱解毒, 이습통락제비利濕通絡除痺하며 본 처방의 군약이다. 청풍등, 위령선은 해독이습解毒利濕, 통락지통通絡止痛하는 효과가 우수하며, 계혈등, 해풍등은 양혈활혈養血活血, 거습통락祛濕通絡한다. 이들은 신약이다. 진교, 희렴초는 군약과 신약을 도와 풍습風濕을 없애고, 열독熱毒을 청하며, 관절關節을 이롭게 한다. 노봉방과 전갈은 해독수척解毒搜剔하며 통락 지통通絡止痛을 강화시키는 좌약이다. 상지는 거습제비祛濕除痺하며 약물의 효과를 상부로 이끄는 인경약이자 사약이다. 본 처방은 주로 넝쿨약과 동물약으로 구성되었는데, 이러한 약은 근맥筋脈과 골절骨節사이로 들어가 제습통락除濕通絡하는 능력이 우수하다. 습濕은 음사陰邪이므로 만약 약물이 과도하게 양?하면 습사濕邪가 응결되어 병이 잘 낫지 않는다. 따라서 청열淸熱위주로 처방을 구성하였지만 온약溫藥을 같이 사용하여 한온병용寒溫竝用하고 있다. 【가감】 통증이 심하면 유향, 몰약을 가미하고, 아침에 경직증상이 심하면 오초사를 더하고, 관절기형이 있을 때는 담남성, 법반하, 토별충을 가미한다. 임상사례 유모, 남, 51세, 손가락, 손목관절 종통 3년 【초진】 2008년 10월 9일 환자는 학교 졸업 후 줄곧 조습潮濕한 지역에서 근무하였다. 3년 전 부터 손가락과 손목관절에 통증이 출현하였다. 처음엔 통증부위가 이리저리 이동하였으나 시간이 지나면서 손가락, 팔목, 팔꿈치 종통이 나타나고 증상이 심해지면서 강직변 형이 나타났다. 병원에서 류마티스관절염으로 진단받고 치료를 받았으나 효과가 없었다. 검사 : 손가락, 팔목, 팔꿈치의 여러 관절에 종대기형腫大畸形과 종창열통腫脹 熱痛이 있으며 조조강직 증상이 있다. 설은 자암紫暗하고 설태는 백황白 黃하며 맥은 침활沈滑하다. 진단 : 습열독사濕熱毒邪의 비조근골痺阻筋骨 치법 : 청해습독淸解濕毒, 견비지통견痺止痛 처방 : 인동등30g, 낙석등30g, 진교10g, 희렴초10g, 청풍등30g, 위령선30g, 상지 15g, 노봉방10g, 전갈10g, 천궁10g을 매일 1첩씩 물에 달여서 2회로 나눠서 복용. 【2진】 10월 23일 손가락, 팔목관절의 종창腫脹, 열통熱痛이 경감되었고, 조조강직도 완화되었다. 상기 처방에서 상지를 빼고 오초사 15g을 더해 지통止痛과 거풍습祛風濕 작용을 강화했다. 【3진】 11월 7일 손가락, 팔목관절의 종창, 열통이 뚜렷하게 경감되었으며 조조강직이 사라졌다. 통증이 오래되었으므로 화어약을 가미하였다. 처방 : 인동등30g, 낙석등30g, 청풍등30g, 계혈등30g, 위령선30g, 오초사15g, 전갈10g, 制유향10g, 制몰약10g, 천궁10g. 관절의 증상이 경감되었으므로 진구, 희렴초를 빼고 양혈영락養血榮絡하는 계혈 등과 통락지통通絡止痛 작용이 있는 유황, 몰약을 가미하였다. 【4진】 12월 21일 관절통증이 이미 제거되었으며 손가락, 팔목관절의 굴신屈伸이 원활하다. 3진의 처방에서 황기15g, 당귀10g을 더해 보익기혈 작용을 강화하였다. 본 처방으로 반년여를 조리하였으며 관절통증이 재발하지 않았다. |
| 처방 |
忍冬
30.0
絡石藤 30.0 鷄血藤 15.0 海風藤 15.0 靑風藤 30.0 威靈仙 30.0 秦蕎 10.0 豨薟 10.0 露蜂房 10.0 全蟲 10.0 桑枝 15.0 |