| 대분류 | 유선증식 |
|---|---|
| 소분류 | 간화형 |
| 주치 | 유선증식 유방섬유화 간화형 |
| 해설 | 3. 유선질환의 치료 1) 유벽乳癖(유선증식) (1) 유벽의 변증분형 본 병은 생리 전, 과로 이후 혹은 급격한 감정 변화가 있으면 유방의 동통이 가중되고, 멍울의 크기가 증가하고 딱딱해지는 특징이 있다. 궈 선생은 대량의 임상경험을 토대로 본 병의 변증유형을 네 가지로 분류하였다. ① 간울형肝鬱型 : 유방에 창통脹痛이 있고, 다수의 멍울이 있다. 일반적으로 생리 전 및 감정 격분 이후에 통증이 가중되며 겨드랑이 아래와 견배부로 통증이 방사된다. 흉민胸悶, 복창腹脹이 있어 식욕이 없으며, 생리가 불순하다. 설은 홍紅하지 않고, 맥은 현弦하다. ② 간화형肝火型 : 유방, 흉협胸脅에 창통감脹痛感과 함께 작열감灼熱感이 있으며 누르는 것을 싫어한다. 심번心煩하고 쉽게 화를 내며, 입은 쓰고 인후부가 건조하다. 생리주기가 빠르고 소변은 황색을 띤다. 설태는 황黃하고 맥은 현삭弦數하다. ③ 간신음허형肝腎陰虛型 : 유방에 멍울이 잡히고 통증이 있으며, 시시때때로 통증의 경중이 변한다. 두훈목현頭暈目眩, 구건口幹, 오심번열五心煩熱이 있다. 설은 홍紅하고 태는 적으며 맥은 세현細弦하고 삭數하다. ④ 기혈허형氣血虛型 : 유방에 은은한 통증이 있고 멍울이 있다. 과로 후에 증상이 심해진다. 전신에 힘이 없고 식욕이 없으며, 조금만 움직여도 머리가 어지럽다. 심계心悸가 있고 안색은 불화不華하다. 설은 담淡하고 맥은 침세沈細하다. 궈 선생은 유벽치료에 앞서 종양의 양성여부를 정확히 파악할 것을 강조하였다. 진찰 시에는 촉진과 현대의료수단을 결합하여 종양의 성질을 확정한 후, 증상에 따른 치료를 실시한다. (2) 경혈의 선택 궈 선생은 중의이론에 근거한 변증을 통해 병위, 병성 및 병인을 확정하고 치법을 결정한 뒤 장부경락의 관계에 근거해 상응하는 혈자리를 선택하였다. 선생은 혈자리의 조합을 2개 조로 분류하여 번갈아가며 취할 것을 주창하였다. 소간건비 疏肝健脾, 창양명지기暢陽明之氣를 하기 위해 선택하는 혈자리는 아래와 같다. 【흉혈조胸穴組】 양쪽의 옥예혈, 합곡혈, 기문혈 【배혈조背穴組】 양쪽의 견정혈, 천종혈, 간유혈 【가감】 간화형에는 태충, 협계혈을 취한다. 간울형에는 양릉천혈을 취한다. 간신 음허형에는 합곡을 제하고 신유, 태계혈을 더한다. 기혈양허형에는 합곡을 제하고 비유, 족삼리혈을 더한다. 생리불순에는 합곡을 제하고 삼음교혈을 더한다. 흉민이 있고 어깨가 무거운 환자는 합곡을 제하고 외관을 더한다. 【침자방법】 옥계혈은 25°각도로 바깥에서 안쪽으로 1.5촌 자침한다. 창만감脹感이 있다. 기문혈은 7, 8번 늑간에서 바깥쪽으로 1.5촌 평자하며 창만감脹滿感이 있다. 견정혈은 침끝을 신체 앞쪽으로 향하게 하여 1촌 평자한다. 창마감脹麻感이 있으며 어깨 앞쪽에 방사감이 있다. 천종혈은 침끝을 25°각도로 유지하며 바깥쪽 아랫 방향으로 1.5촌 침자한다. 창중감脹重感이 있다. 기타 수혈은 일반적인 조작방법에 따라 자침한다. 양쪽의 수혈을 번갈아가며 사용하며 매일 1회 자침한다. 제삽염전提揷捻轉 수법으로 허한 것을 보하고 실한 것을 사한다. 20~30분 동안 유침 하며, 유침시간 동안 2~3회 행침한다. 10회를 1개 치료과정으로 하고, 각 치료과정 사이에 3일간의 공백기를 가진다. (3) 약물치료 궈 선생은 임상에서 침자치료와 약물치료를 병행하는 것이 유선질환 치료의 핵심이라고 강조하며 침구치료와 동시에 중약처방 혹은 이온도입(Iontophoresis) 치료를 진행한다. 사용하는 방약은 아래와 같다. ① 유락충제乳樂沖劑 【조성】 당귀10g, 백작약10g, 복령10g 시호9g, 청피9g, 향부자9g, 현호색9g, 아출9g, 곤포15g, 황기15g, 음양곽12g. 【공효】 소간이기疏肝理氣, 화담연견化痰軟堅, 활혈지통活血止痛 【적응증】 유선증식증 간기울결, 담어호결증 【가감】 간울肝鬱이 있고 유방에 발열이 있으면, 적작약15g, 천궁9g, 금은화 포공영 각20g, 지각10g을 가미한다. 간울과 어혈이 있으면 단삼20g, 도인, 홍화각 10g, 삼칠분 3~5g(沖服)을 더한다. 간울이 있고 유방의 멍울이 단단하면 이온도입치료를 한다. ② 청열활혈방淸熱活血方 【조성】 포공영30g, 금은화20g, 당귀15g, 시호10g, 유향3g, 몰약3g 【공효】 청열淸熱, 활혈活血, 지통止痛 【적응증】 유선증식 간울화화肝鬱化火증 【가감】 간화 증상이 심하면 하고초15g, 용담초10g을 더한다. 열성상음熱盛傷陰하면 현삼15g, 생지황10g을 가미한다. ③ 청골산淸骨散 가감 【조성】 은시호10g, 진교10g, 별갑(先煎)10g, 청호10g, 호황련6g, 지골피15g, 현삼15g, 생지황15g, 맥동15g, 사삼30g, 삼칠분(沖服)3g 【공효】 자음청열滋陰?熱 【적응증】 유선증식 음허내열陰虛內熱증. 열통熱痛 등의 제 증상이 사라지면 자보간신滋補肝腎의 작용이 있는 육미지황환을 복용해 치료효과를 공고히 한다. ④ 성유탕방聖愈湯方 가감 【조성】 당귀15g, 백작약15g, 생황기12g, 현호색12g, 천궁9g, 숙지황(혹은 생지 황)10g, 인상10g, 향부자10g, 생감초3g 【공효】 익기보혈益氣補血, 조기행혈調氣行血 【적응증】 유선증식 기혈양허형氣血兩虛型 ⑤ 중약이온치료中藥離子導入 【조성】 삼릉100g, 아출100g, 단삼50g, 土패모50g 【약물제조】 물 700ml, 쌀식초 100ml와 상기약재를 섞어 400ml가 될 때까지 달인 후 탕액을 거른다. 다시 물400ml, 쌀식초 50ml를 더해 200ml가 될 때까지 달인 후 탕액을 거른다. 2개의 탕액을 섞은 후 5g의 빙편 가루를 넣고 식혀서 병에 담아 보관한다. 【사용방법】 멍울의 크기에 근거해 거즈를 6~8층으로 겹쳐서 약물에 적신 후 멍울 위에 올려둔다. 이온도입기의 전극판으로 거즈를 덮고 전류량을 조절한 후, 30분 동안 유지한다. 매일 혹은 격일마다 1회 치료하며, 8회를 1개 치료과정으로 보며 각각의 치료과정 사이에 4일간의 공백기를 가진다. 【주의사항】 피부에 홍진이 나타나면 정상으로 회복될 때까지 치료를 중단한다. 만약 1차 치료 후 병세에 차도가 없으면 무효 병례로 판단한다. (4) 치료효과 기전 규명 궈 선생은 유벽 침구치료의 작용기전에 대하여 심도 있는 연구를 진행하였 다. 궈 선생은 E2의 증가가 본 병의 주요 발병요인중 하나이고, 침 자극을 가하면 조직의 수복속도가 가속된다는 것을 확인하였다. 그는 유벽 환자를 대상으로 실시한 “침구치료 전후의 E2 함량조사”를 통해 침구 치료가 E2을 억제하는 작용이 있음을 밝혀냈다. |
| 처방 |
蒲公英
30.0
金銀花 20.0 當歸 15.0 柴胡 10.0 乳香 3.0 沒藥 3.0 |