| 소분류 | 만성위축성 |
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| 주치 | 만성위축성위염과 대약 |
| 해설 | 1. 소비화위탕消?和胃湯 【조성】 반하6g, 황련2g, 황금6g, 당삼10g, 건강4g, 시호6g, 진피6g, 지실3g, 감초6g, 백작약6g, 도인3g, 홍화3g 【공효】 소비화위消?和胃, 소간이기疏肝理氣, 신개고강辛開苦降 【주치】 만성위축성위염 【방해】 본 방은 반하사심탕과 시호소간산柴胡疏肝散을 합방한 것이다. 반하사심 탕은 한열이 착잡錯雜하고 승강升降이 실조하여 기기가 막혀 심하비心下?가 생겼을 때 쓰는 처방이고, 시호소간산은 “의학통지”에 나오는 소간이기疏肝理氣의 대표방이며 소간해울하고 행기지통 하므로 간기가 울결되어 비위에 문제가 생겼을 때 자주 사용한다. 소비화위탕은 한열, 보사법을 병용하고 신개고강하는 처방 으로, 처방 중 반하는 군약으로 화위소비, 강역지구降逆止嘔하며, 건강과 배합하여 신온산한辛溫散寒, 신개산결新開散結한다. 황금, 황련은 고한苦寒한 성질로 열을 내리고, 반하, 건강과 배오하여 신개고강으로 승강의 기기를 회복하고 한열 병용으로 음양을 조절한다. 시호와 작약은 간의 기와 혈을 조절하여 목이 토를 극하는 것을 방지한다. 당삼, 감초, 지실은 좌약佐藥으로 허한 것을 보하고 열을 사하는 작용을 한다. 소량의 도인과 홍화는 양혈활혈하며 오래된 병을 치료한다. 소비화위탕은 몇 가지 대약對藥으로 구성되어 있는데 그 내용은 다음과 같다. ① 대약1 : 황련, 황금 공효 : 청중상초화열淸中上焦火熱, 조습해독燥濕解毒 해설 : 황금은 상초와 중초열을 주로 사하고, 열로 인해 생긴 습을 잘 제거한 다. 황련은 심, 위의 열을 주로 사하며 조습지사燥濕止瀉 작용이 있어서 습으로 인해 생긴 열을 잘 제거한다. 황금, 황련은 혈분의 화열을 사한다. 두 약을 배합하여 중초의 열을 치료하고 속쓰림과 중초 열로 인한 안구 충혈 및 통증, 구강궤양, 번조불안, 옹종, 습열성 이질 등을 치료한다. ② 대약2 : 반하, 진피 공효 : 조습燥濕, 이기화담理氣化痰 해설 : 비만?滿은 본래 담에 의한 것이고 담은 습에서 생긴다. 담습이 위에 머물러서 위기가 하강하는 것을 방해하기 때문에 오심구토가 나타난 다. 담습이 흉격胸膈에 머물면 기기가 통하지 않아 위가 더부룩하고 불편하다. 그러므로 화담化痰이 중요한데, 반하와 진피의 매운 맛은 막힌 기를 발산시키고 수곡을 운행하게 하며 기를 아래로 통하게 한다. 기가 통하면 담습이 사라지면서 비만?滿이 낫는다. 비?는 우선 기를 행하게 하여 담을 없애야 하는데 반하와 진피가 기를 행하게 하여 담습을 제거하는 대약이다. ③ 대약3 : 시호, 백작약 공효 : 소간이비疏肝理脾, 화해지통和解止痛 해설 : 시호는 소간해울, 화해투사透邪하고 작약은 화영지통和營止痛, 평간 완급平肝緩急하는 공효가 있다. 두 약을 배합하면 소간과 동시에 간음을 보하여 화해지통 한다. 시호와 백작약의 대약은 기체불화氣滯不 和로 인한 복통, 설사, 한열의 모든 증상에 쓸 수 있다. ④ 대약4 : 시호, 황금 공효 : 위장과 간담의 열을 내리고 기기氣機를 소통하고 조절한다. 해설 : 시호는 간열을 내리고 반표반리 외부의 사기를 밖으로 내보낸다. 황금은 청열사화淸熱瀉火하고 반표반리 내부의 사기를 사瀉한다. 두 약을 배합하면 승양달표升陽達表, 퇴열화해退熱和解하여, 외감한사, 소양 증, 한열왕래, 현맥 등의 증상을 치료할 수 있다. 간위울열肝胃鬱熱증의 속쓰림 등을 치료한다. ⑤ 대약5 : 황금, 반하 공효 : 청열사화淸熱瀉火, 화위지구和胃止嘔, 소비산결消?散結 해설 : 황금은 성질이 고한苦寒하여 열을 내리며, 반하는 성질이 신조辛燥하며 화위지구和胃止嘔한다. 두 약을 배합하면 신개고강辛開苦降, 청열 화위淸熱和胃하고 음양을 통하게 하여 담과 열이 결합된 위장통증, 비만 등을 치료한다. 담습이 경락에 쌓이면 담膽의 기가 위로 올라가지 못 하는데, 황금과 반하가 청열화담하여 담의 기를 통하게 한다. 황금과 반하의 대약은 오심 구토, 비만, 속쓰림, 기침가래, 불면증 등을 다스린다. ⑥ 대약6 : 황련, 건강 공효 : 산한사열散寒瀉熱, 지구제산止嘔制酸 해설 : 건강은 신온산한辛溫散寒하고 비장의 양기를 보한다. 황련은 고한사 화苦寒瀉火하고 장을 두텁게 하여 설사를 멈춘다. 두 약을 함께 사용 하면 비양脾陽을 보하는 동시에 실열을 사하고, 신개고강辛開苦降하며 위경이 막힌 것을 풀어서 통하게 한다. 황련과 건강의 대약은 위기 불화胃氣不和, 한열호결寒熱互結증의 속쓰림, 위산과다, 위장통, 구토설사, 이질 등을 치료한다. ⑦ 대약7 : 도인, 홍화 공효 : 행혈통락行血通絡, 거어생신去瘀生新, 진통 해설 : 도인은 적은 양을 쓰면 양혈養血 하고 많은 양을 쓰면 파혈破血 작용을 한다. 공효는 활혈산어活血散瘀, 윤조활장潤燥滑腸이고, 어혈로 하복부 등에 병변이 생겼을 경우 자주 사용한다. 홍화는 어혈을 풀고 새로운 피를 생성할 수 있게 하여 어혈이 전신에 산재해 있을 때 자주 사용한다. 두 약을 배합하면 어혈을 풀고 월경을 통하게 하며, 새로운 피가 생성되게 하며 진통작용을 한다. 위장통, 흉통, 복통, 폐경, 옹종 등을 치료한다. ⑧ 대약8 : 백작약, 감초 공효 : 화혈지통和血止痛 해설 : 백작약은 평간완급平肝緩急하고 경련과 통증을 완화시키며 양혈유 간養血柔肝하여 음을 수렴하고 비장을 이롭게 한다. 내경의 “간이 좋지 않을 때는 단맛으로 급한 통증을 완화한다”는 가르침에 따라 감초를 배합하여 비장을 보하고 급한 통증을 느슨하게 한다. 신맛과 단맛이 합쳐지면 음을 만드는 효과가 있기 때문에 백작약과 감초의 대약은 간음을 보한다. 간목이 비토를 극하여 복통과 경련이 있을 때 본 대약을 사용하면 효과가 좋다. ⑨ 대약9 : 시호, 지각 공효 : 소간이기疏肝理氣 해설 : 시호는 청양淸揚을 위로 승발하고 소간해울疏肝解鬱한다. 지각은 하기소비下氣消?한다. 두 약을 배합하면 기의 승강을 조절하고 소간이 비하는 효능이 있다. 배가 아프거나 체했을 때, 가슴이 더부룩하고 답답할 때 자주 사용한다. ⑩ 대약10 : 당삼, 지각 공효 : 보익비기, 소적제비消積除? 해설 : 당삼은 건비익기健脾益氣하고 청양을 승하게 한다. 지각은 파기破 氣하고 행기화담行氣化痰하여 비?를 없앤다. 두 약을 배합하면 소적제비消積除?하면서도 정기를 상하게 하지 않으며, 비기를 보하면서도 사기를 도우지는 않아서 비기가 허한 비만?滿증에 많이 사용한다. 이상에서 살펴보았듯이 소비화위탕은 12미의 약물으로 구성되어 있지만 모든 약물이 대약을 이루며 밀접한 관계를 형성하여, 허증을 보하고 실증을 사하고, 한과 열을 함께 다스리고, 기와 혈을 조절하기 때문에 효과가 매우 뛰어나다. |
| 처방 |
半夏
6.0
黃連 2.0 黃芩 6.0 黨蔘 10.0 乾薑 4.0 柴胡 6.0 陳皮 6.0 枳實 3.0 甘草 6.0 白芍藥 6.0 桃仁 3.0 紅花 3.0 |