| 소분류 | 슬관절염 |
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| 주치 | 슬관절염 무릎관절 퇴행성관절염 임상례 |
| 해설 | 임상사례 슬관절염 조모, 여, 46세, 직원 좌측슬관절 종통 반개월, 경도의 외상이 있었음, 활막염충제滑膜炎沖劑와 장골관 절환壯骨關節丸을 자가 복용하였으나 효과가 없음. 【초진】 2001년 3월 19일 초진 좌측슬관절 종창, 양측 슬안 포만, 국부 경도 압통, 피부온도 약간 높음, 슬개부유 검사(+), 관절 활동반경 제한. X선 검사 : 좌측슬관절 간격이 약간 넓고 경골끝 융기가 돌출함. 설은 홍紅, 태는 황니黃?, 맥은 활삭滑數. 진단 : 좌측 슬관절염, 건막염, 변증 : 슬관절염, 국부열상출혈局部裂傷出血, 어혈이 쌓이고 수습이 발생하고 계류稽留됨(활액삼출). 경락이 조체阻滯되어 종통 발생, 기능 손상 치법 : 활혈화어活血化瘀, 제습소종除濕消腫 처방 : 의이인30g, 왕불유행20g, 창출20g, 단삼15g, 택란15g, 천산갑15g, 적작약 15g, 자초15g, 택사15g, 황백15g, 川우슬15g, 진피15g. 1제/일, 수전복, 1주 복용. 【2진】 3월 25일 환자 슬관절 종창 및 통증경감, 활동도 개선, 맥은 유삭濡數, 설은 홍紅, 태는 박백薄白. 초진 처방을 2주 연속 복용토록 함. 【3진】 환자의 슬관절 종창 대부분 소실, 통증 개선, 오래 걸었을 때 경도의 통증이 있음. 2진 처방에 연호색15g, 음양곽15g, 골쇄보20g을 가미하여 2주간 복용. 탕약 복용 후 장골신근교낭壯骨伸筋膠囊을 복용하며 2주간 조리. 【해설】 슬관절은 근육과 인대가 모이는 곳이다. 중의에서는 본 병의 기전을 위기 허약衛氣虛弱으로 기혈담습이 응체凝滯하여 경맥이 비조痺阻되고, 습탁어혈濕濁瘀血이 슬관절에 울체되어 발생한다고 파악한다. 슬관절 건막염은 급성과 만성 으로 나뉘는데, 대다수가 외상 후에 발병한다. 급성기는 일반적으로 1-2시간 내에 종창이 발생하고 동통 부위가 옮겨 다니거나 걷기가 힘들고 심할 경우 걷지 못한 다. 국부 피부온도가 높고 슬개부유검사는 양성이다. 만성 건막염은 노인들이 주로 걸리며 오랜 노동이나 관절통에 의해 발생된다. 피로가 누적되거나 찬기운에 노출되면 증상이 가중되어 무릎이 붓고 국부가 차갑다. 본 병례는 슬관절 열상裂傷으로 발병한 아급성 건막염에 속한다. 국부출혈과 관절 내에 활액이 삼투되어서 경맥이 통하지 않아서 붓고 통증이 생긴 것이다. 본 병은 일반적으로 무균성 감염에 속하기 때문에 서약의 항생제 치료는 큰 의미가 없으므로 온경산한溫經散寒, 활혈화어活血化瘀, 거풍제습祛風除濕, 강건건골强筋健骨하는 공효가 있는 “의이인화어탕薏苡仁化瘀湯”을 사용하여 치료하였다. 처방 중에 의이인, 창출은 익기건비제습益氣健脾除濕하며 군약君藥이다. 여기에 신약臣藥으로 川우슬, 택란, 단삼, 왕불유행, 천산갑을 배합하여 활혈통경活血通經, 소종지통消腫止痛한다. 좌佐약과 사使약은 황백, 택사, 적작약, 자초이고 청열양혈淸熱凉血, 거습화어祛濕化瘀, 소종지통消腫止痛한다. 의이인화어탕 원방에 삼릉, 아출, 조각자, 산자고, 천산갑 등 활혈파어, 산결소종 약을 가미하면 슬와낭종 치료에 좋은 효과를 얻을 수 있다. 혈전정맥염 치료에는 의이인화어탕 원방에 수질7.5g, 삼칠분7.5g을 가미하여 사용한다. |
| 처방 |
薏苡仁
30.0
王不留行 20.0 蒼朮 20.0 丹蔘 15.0 澤蘭 15.0 穿山甲 15.0 赤芍藥 15.0 紫草 15.0 澤瀉 15.0 黃栢 15.0 牛膝 15.0 川 陳皮 15.0 |