| 소분류 | 의학사상 |
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| 주치 | 청궁의안淸宮醫案 정리한 중서의결합 심뇌혈관병 대가 |
| 해설 | 陳可冀 진가기 천커지 “청궁의안淸宮醫案”을 정리한 중서의결합 심뇌혈관병 대가 약력 수상경력 대표저서 및 논문 1930년 푸젠성福建省 푸저우시福州市 출생 1954년 푸젠의학학원 졸업 1956년 중국중의연구원 근무 1978년 국무원 학위위원회 구성원으로 선정 1979년 WHO 전통의학 고문 1991년 중국과학원 원사 중국중의과학원 수석연구원, 위생부 중일우호병원 중서의결합 심혈관병센터 주임, 중국중서의결합학회 명예회장, 중화의학회 상무이사, 중국노년병학회 명예회장 2001년 국가과학기술진보상 2등상 2001년 홍콩 구시求是과학기술상 2003년 국가과학기술진보상 1등상 2007년 세계중의약학회연합회 중의약국제공헌상 2007년 국가급 비물질문화유산 전통의학항목 대표성 전승인 2009년 우제핑吳階平 의학상 ? 2014년 제2기 “국의대사” | 저서 | 1978년 <웨메이중 노년병치료경험嶽美中老中醫治療老年病的經驗>, 과학기술문헌출판사 1999년 <실용혈어증학實用血瘀證學>, 인민위생출판사 2002년 <중의내과학中醫內科學>, 중국협화이과대학출판사 2003년 <중국궁정의학中國宮廷醫學>(상, 하), 중국청년출판사 2006년 <근거기반의학과 중의약循證醫學與中醫藥>, 중의고적출판사 천커지 陳可冀 생년월일 1930년 10월 출생지 푸젠성福建省 푸저우시福州市 민족 한족 전공 중서의결합내과, 중서의결합심혈관과 소속 중국중의과학원 2009년 <심혈관질환과 활혈화어心血管病與活血化瘀>, 북경과학기술출판사 2012년 <웨메이중전집嶽美中全集>(전3권), 중국중의약출판사 2014년 <관심병 및 급성심근경색:중의임상변증표준 및 예방치료지침>, 인민위생출판사 2014년 <중서의결합 심혈관질환 기초 및 임상>, 북경대학의학출판사 | 논문 | “고혈압 중의분형에 관한 토론”, 중의잡지, 1960 “어혈증과 활혈화어 치법 원류개술”, 중의잡지, 1979 “당뇨병 환자의‘어혈’연구”, 중의잡지, 1982 “생맥산으로 치료하는 급성신근경색의 연구 논문”, 중국잡지, 1983 “청궁수도환?宮壽桃丸의 항노화 임상 및 실험연구”, 중의잡지, 1985 “혈어증 진단표준 연구”, 중서의결합잡지, 1988 “노년기치매의 중약치료 초보적인 연구발전”, 중국중서의결합잡지, 1995 | 업적요약 | 중서의 결합의 중요성을 제기하고 변병辨病과 변증辨證의 상호결합을 중시하는 병증결합病證結合의 임상진료모델을 창시 관심병 심교통의 치료에 삼통양보三通兩補(활혈화어活血化瘀, 방향온통芳香溫通, 통양선비 通陽宣痺, 보익기혈補益氣血, 보익비신補益脾腎) 임증사상 제시 3만 여건의 청대 궁정 의약문서를 정리하여 청대 궁정의 전통임상경험을 계승하고, 수도환壽桃丸, 평안단平安丹 등의 명방에 대한 연구를 진행함 중의, 중서의 결합 전문기술 핵심요원 양성 | 특허 및 신약개발 | 관상동맥질환 심교통 및 중재시술 후 재협착 치료 약물 - 특허번호 : CN1279936C - 특허공고일 : 2006년 10월 18일 관상동맥질환 중재시술 후 재협착 /혹은 관상동맥질환 치료 약물 및 제조방법 - 특허번호 : CN1279941C - 특허공고일 : 2006년 10월 18일 중약작용기전 측정방법 - 특허번호 : CN1259568C - 특허공고일 : 2006년 6월 14일 심장병 치료 중약제제 및 그 제조방법 - 특허번호 : CN1186069C - 특허공고일 : 2005년 1월 26일 생애 Biography 천커지陳可冀선생은 1930년 10월 푸젠성福建省 푸저우시福州市에서 태어났다. 1954년 7월 푸젠의학원을 졸업하고 1955년부터 중국중의과학 원에 배속되어 60여 년간 임상연구 및 교육에 매진해왔다. 천 선생은 1991년 중국과학원 학부위원(원사)으로 선정되었다. 현재 중국중의과학원 수석연구원, 위생부 중일우호병원 전국중서의결합 심혈관질환센터 주임, 중국 중서의결합학회 명예회장, 중화의학회 상무이사 및 노년의학학회 주임위원, 중국 노년학학회 명예회장, 중국과학원 학부 수석단 성원, 중국과학협회 명예위원, 중앙 보건위원회 전문가소조 부조장, 교육부 중의내과학 중점실험실 학술위원회 주임, 인사부 박사후 관리위원회 전문가조 조원, 세계중의약연합회 고문위원회 부주석, 국가중의약관리국 전문가 자문위원회 위원, 베이징시 인민정부 의약 고문, 국가 약전위원회위원 및 다수의 학술단체, 잡지의 이사, 편집위원 등을 역임하고 있다. 천 선생은 지난 50년간 중서의결합 내과, 특히 심뇌혈관병의 임상연구에 매진해 왔다. 1950년대 후기에 명로중의 궈스쿠이郭士魁와 함께, 활혈화어를 위주로 한관상동맥질환의 치료를 제창하였으며, 관심冠心2호 등 복방複方 체계의 임상 및기초연구를 진행하여 국내외로 인정받았다. 선생은 관상동맥중재술(PCI) 후 재협 착이라는 국제적 난치병을 활혈화어 중약을 운용하여 치료하여 임상 및 실험을 통해 효과를 증명하였으며, PCI 후 재협착 예방에 대한 새로운 약물 수단을 제공하 였다. 또한 중약 활혈약의 치료범위를 확대하여 천궁의 유효성분인 리구스트라 진(ligustrazine)을 허혈성 뇌혈관질환을 치료하는 데 응용하였고, 부자의 활성성분 하이겐아민(Higenamine)을 동기능부전증후군(sick sinus syndrome) 치료에 응용하였다. 천 선생은 “혈어증 및 활혈화어연구”로 국가과학기술진보상 1등상을 획득하였고, “증證-효效 동력학 연구”로 국가과학기술진보상 2등상을 수상하였다. 또한 “청대 궁정의약 문서연구”를 통해 고전 정리 금상을 획득하는 등 다양한 영역에서 과학 기술성과상을 수상하였다. 천 선생은 일찍부터 후인 양성을 중시하여 현재까지 박사, 박사후 및 학술계승인 70여명을 배출하였다. 세계 여러 국가와의 학술, 의학 교류에도 적극적으로 임하여 중의약의 세계적 공인과 확산에 큰 공헌을 세웠다. 학술사상과 임상사로 (思路) 천 선생의 중의, 중서의결합 연구 상의 성취는 명로중의의 가르침과 밀접한 관계가 있다. 그는 후베이의 명로중의 란쉐펑?雪峰의 조수이자 관문제자였으며, 1950년대에는 베이징 명로중의 푸푸저우蒲輔周 선생에게 사사받았다. 1960년 후에는 집중적으로 중서의결합 심혈관병 연구에 매달렸으며 저명 노중의 자오시우趙希武를 스승으로 모셨으며, 당대 명의 궈스쿠이와 20년을 함께하며 중의의 정수를 물려받았다. 중국중의연구원은 천 선생에게 명로중의 웨메이중嶽美中 선생의 학술경험을 정리 하는 과제를 맡겼다. 다 년간의 노력 끝에 그는 <웨메중 논의집論醫集>(중문판, 일어판), <웨메이중 의안집>(1982년 전국우수과학기술도서상 수여) 및 <웨메이중 의화집>(위생부부급성과상)을 정리, 출판하였다. 또한 <란쉐펑 의안>, <자오시우 의료 경험> 등 근, 현대 명의들의 학술사상과 임상경험을 정리하였다. 이외에도 3만 여건의 청대 궁정 의약문서를 정리하여 중의약의 계승과 발전에 큰 기여를 하였다. 1. 기혈변증을 중시하고 “10강 변증十綱辨證”을 주창하다. 사람의 형체는 혈을 벗어나지 않고 기능은 기를 벗어나지 않으므로, 기혈평화氣血平和, 음평양비陰平陽秘하면 몸이 건강하고 질병이 발생하지 않는다. 만약 기혈이 불화하면 음양이 실조되어 각 종 질환이 발생하게 된다. 천 선생은 기혈과 관련된 이론을 특히 중시하여 기존의 중의 “8강 변증八綱辨證”에 “기혈변증”을 더하여 “10강 변증”을 주창하였다. 선생의 심근경색 경험방인 유경통어탕愈梗通瘀湯은 인삼, 황기와 기타 활혈약을 함께 사용하고 있는데, 이는 그의 기혈병조氣血倂調 사상을 잘 나타낸다고 할 수 있다. 2. 활혈화어법을 상용하다. 천 선생은 혈어증血瘀證을 “오래된 병으로 인한 어혈久病多 瘀”(만어慢瘀), “심각한 온열병으로 인한 어혈溫熱病重證必瘀”(열어熱瘀), “외상으로 인한 어혈創傷外證多瘀”(상어傷瘀), “급증으로 인한 어혈急症多瘀”(급어急瘀, 독어毒瘀), “노인성 어혈老年多瘀”(노어老瘀), “한응으로 인한 어혈寒 凝致瘀”(한어寒瘀), “어혈 증상은 없으나 잠복해있는 어혈紫舌無症狀有瘀”(잠어潛瘀, 전어前瘀) 등 다양한 유형으로 나누어 정리하였다. 혈어증 치료에 있어 기본 치법은 활혈화어법이다. 활혈화어를 통하면 혈행을 촉진시키고 어체瘀滯를 제거하여 혈맥을 소통시킬 수 있다. 또한, “기는 통通하는 것으로 보補하고, 혈은 화和하는 것이 중요하다. 氣以通爲補, 血以和爲貴”라는 전통관점을 준수하여, 어혈을 풀어주되 정기를 상하게 하지 않도록 하는 것에 주의하였으며, 파혈공기약破血攻氣藥의 남용을 경계하였다. 이 밖에도 어혈증상과 함께 출현하는 겸증兼症의 종류에 따라 기허혈어, 기체혈어, 담축혈어, 혈허혈어, 한응혈어, 독열혈어등 각기 다른 증형으로 분류하고, 그에 상응하는 익기활혈, 이기활혈, 화담활혈, 양혈활혈, 온통활혈, 해독활혈 등의 치법을 제시하였다. 3. 표본환급標本緩急을 중시하고, 활혈화어법의 합리적인 사용을 강조하다. 천 선생은 표와 본은 상대적인 개념일 뿐이며, 질환의 발생, 발전과정에서 모순되는 양자 간의 주차主次 관계를 설명하기 위한 것으로 본다. 예를 들어, 증상이 표라면, 병인은 본이며, 급성질환이 표標라면, 만성질환은 본本에 해당한다. 그러므로 임상에서는 환자의 상황에 맞게 표와 본을 파악하고 완급을 조절하는 것이 중요하다. 예를 들면 선생은 급성심근경색 만성질환 발작 기에는 선통후보先通後補, 급즉치표急則治標를 주장하고, 고혈압, 심부전 안정 기에는 표본겸치 혹은 치본을 강조하는데, 이는 표본완급을 중시하는 천 선생의 사로(思路)가 반영된 조치라 할 수 있다. 활혈화어법 역시 천편일률적으로 고정된 치법과 약물을 강조해서는 안되며, 환자의 상태에 따라 합리적으로 활혈화어법을 운용할 것을 강조한다. 4. 인경약물을 적극 응용하다. 천 선생은 청궁의안을 정리하는 과정에서 대량의 약인법藥引法을 발견하였고 이를 임상에 즐겨 사용하였다. 약인법은 장부약인장藏腑藥引, 병위약인病位藥引 두 개 방면을 포괄한다. 1) 장부약인 간으로 약물의 효과를 들어가도록 하는 인경약으로는 炒시호를 사용한다. 이는 시호가 화해소양和解少陽, 소설간담疏泄肝膽의 요약임을 고려한 것이다. 비장으로 인경하는 약물으로는 보익심비補益心脾, 양심안신養心安神 효능을 가진 용안육을 사용한다. 폐장 인경약은 청열생진?熱生津, 청폐열담옹?肺熱痰癰 효능이 있는 노근을 사용하며, 신장 인경약으로는 장요건신壯腰健腎, 통경활락通經活絡 효능의 금모구척을 사용한다. 2) 병위약인 중약의 승강부침升降浮沈, 성미귀경性味歸經 이론에 근거하여 인약引藥을 선택하여 병소에 직접 도달하게 한다. 이는 현대의학의 수용체 학설과도 비슷하 다. 길경 등 가볍고 위로 뜨는 작용이 있는 약물은 제 약물의 효능을 상부로 끌어 올리는 작용을 하기 때문에 상초上焦 질환 인경약으로 사용한다. 평화온중平和溫中의 효과가 있는 황토黃土는 중초 질환의 인경약으로 쓴다. 통리通利 작용이 있는 원명분은 다른 약의 효능을 아래로 내려주는 역할을 하기 때문에 하초질환의 인경약으로 사용한다. 천 선생은 장부 및 부위에 따라 서로 다른 인경약을 사용할 뿐만 아니라 포제법과 약성의 관계도 중시한다. 약재 포제 가공 시에 소금으로 초炒하면 신장으로 들어 가고, 식초로 초炒하면 간으로 들어간다. 신과 간의 인경약으로 염황백鹽黃柏과 초시호醋柴胡를 사용하는 이유이다. 5. 심혈관질환 치료에서의 성취 심혈관질환은 오늘날 중국인 사망원인 제 1위를 차지하는 질병이며, 국내외적으로도 많은 주목을 받는 연구과제이다. 천 선생은 1950년대부터 중의, 중서의결합 심혈관병 연구를 시작했다. 1) 국내 최초로 중의맥상을 객관적으로 검측한 연구자 1957~1958년, 천 선생은 장쭝무章宗穆 연구원과 중국과학원 음향학 교수 마다유?大猷와 협조하여, 촌관척맥박묘기의寸關尺脈搏描記儀를 개발했다. 이를 이용하여 천 선생은 고혈압 현맥弦脈의 특징 및 발생기전을 연구하였고, 현맥弦脈을 세 등급으로 분류하였다. 선생은 노르아드레날린 정맥투여 등의 실험을 통해 현맥의 형성은 카테콜아민Catecholamine의 농도 및 혈관 민감성과 관련이 있다는 것을 증명하고, 이를 <중화내과잡지>(1962년)에 발표하였다. 2) 고혈압 중의 변증론치 연구 1960년대 전후로 서의 강압약은 큰 발전을 이루어냈으나, 강압약의 발전에 비해 기타 증상을 조절하는 효과는 상대적으로 떨어지는 현상이 나타났다. 천 선생은 당대 명의 자오시우, 궈스쿠이 및 황위안 교수의 지도하에 262례 고혈압병을 8 개 유형으로 나누어 변증론치하는 실험을 진행하였고, 실험결과, 강압효과는 크지 않으나 기타 제 증상완화에는 비교적 좋은 효과를 얻을 수 있었다. 그 후 지속적인 연구를 통해 간풍肝風형 고혈압에 응용하는 천마구등음이 대뇌 제2 신호체계를 조절하는 기능이 있을 뿐 아니라 혈압강하작용 또한 있음을 밝혀냈다. 3) 지질대사와 심혈관병의 관계 탐색 1963년 천 선생의 제안으로 시위안西苑의원 심혈관병 연구실은 연령 63세 이상, 신체가 건강하고 채식菜食을 한 지 14년~72년이 되는 스님들을 초청하여 고혈압과 동맥경화성 심장병, 혈지질 수준 및 중의 증후특징 연구를 진행했다. 그 결과, 장기적인 채식 및 선식을 하더라도 내원성 지질대사 장애를 피할 수 없으며, 체형이 비만으로 보이지 않는다 하더라도 심혈관질환의 발생률이 낮아지지 않는 다는 것을 증명하였다. 6. 경방 응용 ① 계지탕 : 해기거풍解肌祛風 조화영위調和營衛. 상한론에 수록된 계지탕의 변방은 29수에 달한다. 계지탕은 심혈관질환에 사용할 뿐만 아니라 강황, 위령선을 가미해 경추병을 치료하거나, 황금과 함께 인플루엔자 치료에 사용할 수 있고, 후박, 행인을 가미해 기관지염을 치료할 수도 있다. ② 자감초탕 : 익심기益心氣, 보심음補心陰, 조심양助心陽, 보심복맥補心複 脈의 효능이 있어 심장기능을 개선하는 효과가 있다. 심황心慌, 기단氣短을 동반한 심혈관질환에 두루 응용할 수 있으며 생맥산과 합방하여 사용할 수도 있다. ③ 작약감초탕 : 익기활혈益氣活血 효능이 있고, 관절염, 골자骨刺의 치료에 사용할 수 있다. 본 방은 평활근 경련에도 유효하다는 실험결과도 있으므로 이에 근거하여 관상동맥 경련으로 유발된 심교통의 치료에도 운용할 수있다. 작약감초탕에는 항산화 작용을 하는 성분이 포함되어 체내의 유리기 (radical)를 효과적으로 제거할 수 있다. ④ 영계출감탕 : 온양건비溫陽健脾, 화음강역化飮降逆 효과가 있다. 심부전, 만성기관지염, 메니에르병을 치료하는데 사용한다. ⑤ 마황행인감초석고탕 : 해표선폐解表宣肺, 청열평천淸熱平喘 작용이 있다. 폐렴, 만성기관지염의 급성발작기에 주로 사용한다. ⑥ 오령산 : 화기化氣, 이수해표利水解表 효과가 있으며 태양축수증太陽蓄水證의 치료에 쓰인다. 임상에서는 의이인, 은화, 연교를 더해 신염 치료에 주로 사용한다. 진무탕眞武湯과 함께 심부전 치료에서 쓸 수 있다. ⑦ 도핵승기탕 : 조위승기탕調胃承氣湯의 변방變方이다. 활혈화어活血化瘀, 통하어열通下瘀熱 효능이 있어 하초축혈증下焦蓄血證에 사용된다. 임상 에서는 관상동맥질환, 정신질환, 부인과 유선질환, 유행성출혈열 등에 사용한다. ⑧ 통맥사역탕 : 사역탕에서 부자, 건강의 양을 배로 늘려 만든 처방이며 서맥성 부정맥, 저혈압 치료에 사용할 수 있다. ⑨ 진무탕 : 온양이수溫陽利水의 대표방으로 강심이뇨强心利尿 작용이 있어 주로 신병, 심부전의 치료에 사용된다. ⑩ 상국음 : 소풍청열 효능이 있다. 조사燥邪가 기분氣分에 있으면 석고, 지모를 가미하고, 사기가 영분營分에 들어가면 원삼, 석곡을 더한다. 폐에 열이 심하면 황금을 가미하여 사용한다. 상엽, 국화는 청간열淸肝熱작용이 있으 므로 고혈압을 치료하는데 자주 사용된다. ⑪ 천왕보심단 : 자음양혈滋陰養血, 청심안신淸心安神 효능이 있으며 심근염및 그 후유증의 치료에 효과가 좋다. 사물안신탕은 보법補法에 편중된 본방의 변방인데, 사물탕에 맥동, 산조인, 복신, 죽여, 치자, 주사, 오매를 더하여 구성된 처방이며 부정맥의 치료에 사용한다. |
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