| 대분류 | 폐렴 |
|---|---|
| 소분류 | 폐렴 |
| 주치 | 폐렴 신피 한출 해천 담다 인양 설암 |
| 해설 | 임상사례 폐렴 손모, 남성, 45세 2008년 12월 2일, 백혈병 골수이식수술 후 2년, 폐렴 반복발작 2년, 간질성폐렴 4개월. 【초진】 환자는 지난 2006년 “백혈병”으로 인해 골수이식술을 받고 난 후 “폐렴”이 반복적으로 발작해 왔다. 프리드니손(Prednisone)을 투여하여 항염 치료를 받아왔 으나 약물투여량을 줄이면 “폐렴”이 발생하는 현상이 반복되었다. 베이징 인민의원에서는 “진균, 바이러스, 칸디다(candida)”혼합감염으로 진단하였고, 메틸프레드니솔론(methylprednisolone)을 투여했다. 환자는 쉽게 피로감을 느끼고, 매번 식사 후에 옷을 갈아입을 정도로 땀이 많이 났으며 활동 후에는 숨이 차다. 기침은 많지 않으나 가래량이 많고 가래는 백색을 띠며 쉽게 뱉을 수 있다. 인후부에 간지럼증이 있다. 식사와 대, 소변은 정상 이다. 설질은 암홍暗紅하고, 설체는 반대?大하며, 태는 백니白?하고 맥은 세삭細數하다. 변증 : 폐신기허肺腎氣虛, 담독조폐痰獨阻肺 치법 : 조리폐신調理肺腎, 청폐화담淸肺化痰 처방 : 자원15g, 행인10g, 자비파엽10g, 자마황8g, 지룡g10, 선태8g, 오미자10g, 우방자10g, 산수유15g, 백과10g, 소자엽 각10g, 태자삼15g을 7첩, 수전복. 【2진】 2008년 12월 16일 상기 처방을 2주 복용한 뒤 환자의 기단, 피로감이 개선되었고, 가래량이 현저히 줄어들었으며 인후부의 가려움도 진정되었다. 하지만 기침, 콧물이 나고 계단을 오르면 기침이 심해졌다. 현재 양쪽 발이 차갑고, 외한이 있다. 양쪽 손이 부은 듯하고, 시력이 조금 모호하다. 식사 및 대, 소변, 수면은 정상이다. 설질은 담홍淡紅하고 설체는 반대?大하며 설변에 치흔이 있다. 설태는 백니白?하고 맥은 현弦하다. 치법 : 조리폐신調理肺腎, 강기화담降氣化痰 처방 : 자원15g, 행인10g, 灸비파엽10g, 灸마황8g, 지룡g10, 선태8g, 오미자10g, 우방자10g, 산수유15g, 백과10g, 계지10g, 건강10g, 귤홍10g, 반하10g, 곽향10g, 태자삼15g. 7첩, 수전복. 【3진】 2008년 12월 30일 상기 처방을 2주 복용한 뒤 환자의 가래량이 줄어들었고, 호흡하는데 불편함이 없다. 양쪽 발은 온기가 느껴지고, 위한胃寒 증상은 개선되었다. 여전히 피로감이 있고, 인후부의 가려움증이 현저하다. 혓바닥에 가시가 돋고 입술은 건조하며 땀은 여전히 많다. 식사와 대, 소변은 정상이다. 설질은 홍紅하고 태는 박후니白厚? 하며 맥은 현弦하다. 치법 : 조리폐신調理肺腎, 강기평천降氣平喘 처방 : 2진 처방에서 계지, 건강, 귤홍, 반하, 곽향을 제하고 맥동15g, 옥죽10g, 황금10g, 지모10g, 부소맥30g을 가미하였다. 7첩, 수전복. 【4진】 2008년 1월 13일 환자는 상기처방 복용 후에 피로감, 기단氣短, 다한多汗, 발이 차가운 증상이 현저히 개선되었다. 치법 : 조리폐신調理肺腎, 강기평천降氣平喘(3진의 치법)을 위주로 하고 양음 익기養陰益氣, 익기활혈益氣活血법을 보조적으로 운용. 【처방】 자완15g, 행인10g, 자비파엽10g, 자마황8g, 산수유15g, 지룡10g, 선태8g, 오미자10g, 백과10g를 기본처방으로 하여 태자삼, 단삼, 갈근, 계지, 구기자, 황기, 맥동, 괄루, 해백 등을 증상에 따라 가감하여 3개월 간 복용케 하였다. 3개월 후 환자의 제 증상이 소실되었다. |
| 처방 |
紫苑
15.0
杏仁 10.0 枇杷葉 10.0 炙 麻黃 10.0 炙 地龍 10.0 蟬退 8.0 五味子 10.0 牛蒡子 10.0 山茱萸 15.0 白果 10.0 紫蘇葉 10.0 太子蔘 15.0 |