| 대분류 | 통풍 |
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| 소분류 | 통풍 |
| 주치 | 청열제습淸熱除濕 화어해독化瘀解毒 통풍 청열조습淸熱燥濕하 |
| 해설 | 2. 통풍방痛風方 【조성】 창출15g, 황백15g, 의이인30g, 방기15g, 강활15g, 강황15g, 적작약15g, 川우슬10g, 감초15g 【공효】 청열제습淸熱除濕, 화어해독化瘀解毒 【주치】 통풍 【방해】 처방에서 창출, 황백(이묘환二妙丸)은 청열조습淸熱燥濕하여 습열하주濕 熱下注에 의한 홍종열통紅腫熱痛을 제거하는 군약이다. 방기는 <본초구진本草求眞>에서 “기미가 신고대한辛苦大寒하고 아래로 내려가는 성질을 지니고 있으며, 제습통규除濕通竅, 이도利道하는 공효가 있어 하초 혈분의 습열을 사할 수 있다.”라고 하였듯이 황백을 도와 하초습열下焦濕熱을 청리淸利한다. 의이인은 건비이습健脾 利濕하면서 기육근골肌肉筋骨의 습사濕邪를 제거한다. 강황은 혈분血分에서는 활혈活血하고 기분氣分에서는 기체氣滯를 풀어주는데, 여기서는 혈분습어血分濕瘀의 적체를 풀어주는 작용을 한다. 적작약은 혈분의 어열을 청淸한다. 이상 네 약재는 신약 이다. 강활은 창출, 의이인을 도와 거습화탁祛濕化濁, 승청강탁升淸降濁하고, 우슬은 활혈活血을 돕고 약이 병소에 도달하도록 한다. 이상은 좌약이며 감초는 사약이다. 【가감】 열이 많을 때는 강활, 창출을 빼고 지모, 생지황, 활석을 가미한다. 습이 많을 때는 창출, 의이인의 용량을 늘리고 황백을 빼고 비해, 택사, 위령선을 가미하 며, 습열이 많을 때는 인진호, 용담초를 더한다. 관절이 강경?硬하여 굴신屈伸이 불리不利할때는 위령선, 해동피, 진구를 더하고, 의이인의 용량을 늘리며 황백의 양을 줄인다. 어혈이 있을 때는 도인, 홍화, 천궁, 당귀를 가미하고, 어혈에 의한 관절통증이 심할 때는 오령지, 지룡, 유향, 몰약을 더하며 통풍석痛風石이 있으면 반하, 제남성, 위령선, 지룡을 가미하고, 습체가 중초에 있을 때는 목과, 잠사, 복령을 가미하고 황백을 뺀다. 찬통竄痛이 있을 때는 해동피, 위령선, 진구를 가미하여 거풍활혈통락祛風活血通絡한다. 통풍이 오랫동안 낫지 않고 관절이 강직되고 변형되면 전갈, 오공, 지룡을 가미하고, 오랫동안 낫지 않고 허리가 쑤시고 무릎이 풀릴 때는 천우슬을 회우슬로 바꾸고 두충, 속단을 가미하여 사용한다. 임상사례 조모, 남, 53세, 2004년 3월 8일 초진 수년 간 통풍을 앓았으며 현재 우측 엄지발가락이 암홍색이다. 발열이 있으며 종통腫痛이 심하다. 설태는 황니黃니하고 맥은 현삭弦數하다. 발가락에 통풍석痛風石이 있고 BUA이 650μmol/L이다. 처방 : 창출15g, 황백15g, 적작약15g, 방기15g, 生의이인30g, 강황15g, 위령선 15g, 해동피15g, 지룡15g, 천우슬15g, 담남성10g. 술, 내장을 재료로 하는 요리의 섭취를 중단시켰다. 이 처방을 가감하여 40여첩을 복용하였 더니, 종통과 통풍 증상이 점점 사라지고, BUA는 437μmol/L로 내렸다. |
| 처방 |
蒼朮
15.0
黃栢 15.0 薏苡仁 30.0 防己 15.0 羌活 15.0 薑黃 15.0 赤芍藥 15.0 牛膝(川) 10.0 甘草 15.0 |