| 대분류 | 기관지염 |
|---|---|
| 소분류 | 기관지염 |
| 주치 | 만성 기관지염 폐기종 폐심병 |
| 해설 | 임상사례 만성 폐심장증肺心臟症 유모, 여, 53세, 반복적인 기침과 가래, 기천 30여년 【초진】 1990년 12월 12일 입원 환자는 30년 전 원발성 기침과 가래, 천식이 발병했음. 당시 소염消炎, 지해止咳, 평천平喘 작용이 있는 서약 복용 후 증상이 호전되었으나, 그 후 매년 겨울마다 제증상이 재발. 모병원에서 만성기관지염, 폐기종, 폐심병으로 확진 받음. 이번 발병은 5일전 한사를 받은 후 발생함. 기침과 함께 끈적하고 맑은 가래가 약 300ml/일 배출됨, 환자는 의식이 불투명하고, 힘이 없어 계속 자려고 함. 숨이 가쁘고 바로 눕지 못함. 두통, 번조煩躁가 있음. 일반검사 : 체온37℃, 호흡 : 27회/분, 맥박 : 101회/분, 혈압: 15/9kPa, 안구결막 수종. 입술은 청자淸紫색, 경정맥 노장怒張, 통형 흉곽, 양측 폐에서 수포음이 들림. 복부 타진 시 이동성 탁음濁音(+), 양 하지가 슬관절까지 부종이 있음, 설은 암하고 설태는 무無, 맥은 부대浮大하고 무근無根함. 실험실검사 : WBC 6.2×109/L, N 0.79, L0.21. ABGA: PO2 30.41kPa, PCO236kPa. 진단 : 만성지관지염(단순형), 감염, 폐색성폐기종, 폐심장증, 심부전Ⅲ, 호흡부 전Ⅱ형, 폐성뇌증. 중의변증 : 양기허쇠陽氣虛衰, 담어복폐痰瘀伏肺, 상몽청규上蒙淸竅, 수기불 화水氣不化, 심양욕탈心陽欲脫 치법 : 회양구역回陽救逆, 척담거어滌痰祛瘀, 개규성신開竅醒神, 온양이수溫陽利水. 처방 : 홍삼, 맥동, 오미자, 청피, 진피, 빈랑, 위모, 生대황, 석창포, 울금 각 10g, 熟부자, 정력자, 모형자, 방기 각 15g, 익모초30g. 수전복, 1제/일 2~3회/일. 서약대증치료를 결합함. (위모는 귀전우임) 【재진】 중, 서약 치료 5일 후, 제 증상이 호전됨, 정신이 맑고 두통이 소실됨, 양측 폐의 수포음이 줄어들고, 복부 타진 이동성 탁음(-), 양측 하지 부종이 경감됨, 소량의 황색 가래 배출, 설은 암하고 태는 없으며, 맥은 현활삭弦滑數하다. 실험실검사 : WBC 5.3×109/L, N 0.70, L0.26, E 0.02, ABGA: PO2 30.81kPa, PCO2 34kPa, 서약 투여 중지, 조담거어, 양기를 보하는 중약복용. 처방 : 정력자, 금교맥근, 택사 각 10g, 칠엽일지화20g. 어성초30g, 도인10g 상기 : 처방 복용 1주 후 제 증상이 명확하게 개선됨 검사 : 폐부에 미약한 수포음이 있고, 기타 제 검사 결과는 이상이 없었다. ABGA: PO2 38.41kPa, PCO2 33.1kPa. 【해설】 본 병례는 심신양쇠心腎陽衰 중증重症이며 병기는 양기허쇠陽氣虛衰, 담어복폐痰瘀伏肺 이다. 중약과 서약을 동시에 사용하여, 서약으로 감염을 치료 하고 심부전을 교정하고 호흡을 안정시킨 다음, 중약으로 온보양기溫補陽氣하여 정기를 돕고, 조담거어滌疾祛瘀하여 질병의 숙근宿根을 제거한다. 온양과 조담을 병용하여 양기를 충만케 하고 담과 어를 제거하면 해천咳喘이 저절로 낫는다. |
| 처방 |
紅蔘
10.0
麥門冬 10.0 五味子 10.0 靑皮 10.0 陳皮 10.0 檳郞 10.0 鬼箭羽 10.0 위모 大黃 10.0 生 石菖蒲 10.0 鬱金 10.0 附子 15.0 熟 亭歷子 15.0 牡荊子 15.0 防己 15.0 |