| 대분류 | 외인성내과 |
|---|---|
| 소분류 | 한 |
| 주치 | 몸살 감기(무한), 한열에 관계없이 사용 |
| 해설 | 一名[羌活冲和湯] ○ 不問四時 但有頭痛 骨節痛 發熱 惡寒 無汗 脈浮緊 宜用此 以代麻黃 ○ 有汗不得眠麻黃 無汗不得眠桂枝 若誤服 其變不可勝言 故立此法 使不犯三陽禁忌 乃解表神方 일명(강활충화탕)이다. 구미강활탕합곽향정기산 파상풍통치 감기몸살에 뼈마디가 쑤신다고 할 때 본방을 쓴다.** <목표> 본방은 실증으로서 4계절 중 상풍 상한에 의하여 두통 발열 오한 골절통 신체통 항배강통 구토 구갈 등의 증상을 호소하며 무한 맥부긴한 자를 목표로 한다. <응용> 4계절 중 감모, 유행성감기(독감), 전염성고열성질환 등에 통치방으로서 응용한다. *참고: 감모, 유행성감기의 초지, 전신동통 몸살감기 *불문사시, 두통발열, 오한무한, 골절동통 맥부긴, 태양병통치해표제 관련참고자료: 무릎 손상에는 ‘구미강활탕’ 활용 강활과 독활은 NSAID와 유사 외상으로 인해서 근육이나 관절 등 주로 움직임에 관여하는 조직이 손상되어 염증이 생긴 경우에는 NSAID계통의 진통소염제를 사용하여 염증을 다스리는 반면, 피부염이나 비염 등 인체의 외부를 감싸고 있는 조직에 생긴 염증을 다스릴 때에는 진통소염제보다는 항히스타민제를 사용하는 것을 볼 수 있다. 본초에서 발산지제에 해당하는 약재들은 그 효능에 따라 양방의 진통소염제나 항히스타민제와 가장 유사하다고 생각되는데, 그 중에서도 강활과 독활 등은 NSAID와 유사하다고 생각되는 반면 형개와 방풍 등은 항히스타민제와 효능이 유사함을 알 수 있다. 「동의수세보원」에 보면 형개와 방풍은 흉격의 풍을 발산하며, 강활과 독활은 방광의 진음을 보한다고 하여 형개와 방풍은 임맥을 다스리고, 강활과 독활은 독맥을 다스림을 시사하고 있다. 구미강활탕 슬내장을 다스리다 강활이 군약인 구미강활탕은 상한으로 인한 골절통을 다스리기도 하지만 필자는 외상으로 인한 근골격계 손상에 침 치료와 함께 병행하는 경우가 더 많다. 얼마 전 체중이 많이 나가는 11세 남자아이가 2일 전 축구를 하던 중 오른쪽 무릎을 심하게 다친 후 무릎이 붓고 열나고 통증이 있어서, 응급실에서 X-ray를 찍고 깁스를 했으며 보행이 전혀 불가능하여 목발을 한 상태로 내원하였다. 이렇게 외상으로 인해서 슬관절에 부수되는 연조직의 손상 및 장애를 슬내장(internal derangement of the knee joint)이라고 하는데, 보호자는 MRI를 찍기 전에 한방치료를 하기를 원하였다. 이화학적 검사상 연골이나 인대 등에 심한 손상은 없는 것으로 확인되어 우선 침 치료와 함께 구미강활탕 보험한약을 처방하였다. 2∼3차례 침 치료 후 깁스 없이 잘 걸어 다녔으며, 7번 치료 후 거의 통증을 못 느낀다고 하였다. 그래서 5∼6회 더 치료한 연후에 보행에 완전히 지장이 없는 것을 확인하고 치료를 종결하였다. 외상으로 인한 손상에 구미강활탕 이런 경우 가장 적절한 처방을 선택하라면 대강활탕이 해당될 것이다. 이는 보험한약으로는 구미강활탕이 가장 유사하다고 생각되어 구미강활탕 보험한약을 선택하였다. 구미강활탕은 강활 방풍 천궁 백지 창출 황금 생지황 세신 감초 총 9가지 약물로 구성되어 있다. 「동의보감」에 “四時에 상관없이 頭痛 骨節痛과 함께 發熱 惡寒하며 無汗 脈浮緊 하면 이 처방을 써서 마황을 대신한다”고 하여 상한 초기에 사용할 수 있으며, 양약으로 보면 타이레놀과 같이 진통소염제를 투약하는 적응증과 거의 일치함을 볼 수 있다. 대강활탕에 포함된 방기 위령선 택사와 같이 거습시켜서 부종을 제거하는 효과는 떨어지지만 부종 역시 염증으로 인해서 생긴 것이며, 초기에 생긴 근골격계의 급성염증을 가라앉히는 데에는 구미강활탕이 효과적이라 생각되어 구미강활탕을 침 치료와 함께 병행하였다. 결과적으로 치료기간을 훨씬 단축시킬 수 있었던 것 같다. 이렇듯 외상으로 인해서 생기는 근골격계의 손상에는 침 치료와 함께 구미강활탕 보험한약을 처방할 수 있겠다. (이준우 / 민족의학신문연재자료) 처방해설: 마황제를 사용하여 발한할 수 없을 정도로 몸이 약하고, 계지제를 사용할 수 없을 정도로 강한 감기에 걸려서 -땀이 나지 않고, -열이 있으며, -통증이 있고, -기관지염이나 알러지로 기침이 날 때. *강발한시키지 않고 약발한시켜 열을 배설하고, *항균작용과 *진통작용을 하여 *피하 부종을 이뇨로 배설하며, *항알러지작용, 진해작용을 한다. (한방의 약리작용) |
| 처방 |
羌活
6.0
防風 6.0 川芎 5.0 白芷 5.0 蒼朮 5.0 黃芩 5.0 生地黃 5.0 細辛 2.0 甘草 2.0 生薑 3.0 大棗 2.0 蔥 2.0 |